案例簡述
男 ， 56歲 ， 機關干部 ， 高血壓腦溢血導致腦中風后遺癥半年余 ， 目前主要左側肢體麻木 ， 無力 ， 患側肢體發涼 ， 扶拐杖可走路 ， 生活勉強能自理 ， 無口眼歪斜 ， 無吞咽困難 ， 語言清晰 ， 少氣懶言 ， 飲食胃口稍差 ， 大便偏硬 ， 小便正常 。 舌苔薄白 ， 舌有瘀斑和瘀點 ， 目前在用纈沙坦控制血壓 ， 血壓大概維持140/90mmHg ， 還在用阿托伐汀鈣片 ， 甲鈷胺分散片 ， 維生素B1片 。 既往有高血壓病史 ， 有抽煙 ， 喝酒習慣 。 無藥物過敏史 。 舌象：氣虛血瘀為主 ， 目前主要左側肢體麻木 ， 無力 ， 希望通過對證用藥 ， 能幫助恢復 。

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穩定血壓
首先我們分析下 ， 患者主要由于高血壓引起的出血性腦中風 ， 我們尤其需要重視控制穩定血壓 ， 因為腦中風患者有可能還會有二次 ， 甚至第三次中風 。 穩定血壓 ， 積極治療原發病尤其重要 。 對于目前在使用纈沙坦后血壓為140/90mmHg ， 還是不夠理想 ， 我們對于腦中風后遺癥的患者目標血壓應該控制在120/80mmHg附近 ， 這樣對病情恢復是很大幫助的 ， 在單方使用控制不好的情況下 ， 建議使用復方制劑穩定血壓 ， 可以提高患者用藥依從性 ， 避免漏服 ， 少服等現象 。 譬如可以使用纈沙坦氨氯地平片 ， 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者 ， 一般一天服用一次可控制血壓穩定 。 但是用藥也需要每天早上 ， 晚上各測量血壓一次 ， 并用小本子記錄 ， 方便觀察用藥后的血壓波動 ， 方便后續調整用藥 。

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辯證合理用中成藥
其次我們需要分析患者病情 ， 患者男56歲 ， 發病有近半年 ， 一般腦出血患者初期不建議用大量活血化瘀藥物 ， 預防溶栓過度 ， 導致再次出血 。 患者舌苔薄白 ， 舌有瘀斑和瘀點 ， 久病必虛 ， 案例辯證為氣虛血瘀證 ， 我們可以選擇補陽還五湯 。 如不方便 ， 可選擇中成藥如芪龍膠囊 ， 本方由黃芪、地龍、丹參、當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁組成 。 具有益氣活血 ， 化瘀通絡的功效 。 適用腦中風恢復期 ， 癥見半身不遂 ， 偏身麻木 ， 舌有瘀斑和瘀點等癥 。

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針對運動神經損傷合理選擇中成藥
另外患者主訴無力 ， 主要由于腦神經 ， 與外周神經受到腦溢血壓迫導致神經功能障礙 ， 芪龍膠囊主要針對血瘀證 ， 我們還可以選擇改善神經方面的藥物 ， 如藏藥 ， 七十味珍珠丸 ， 本方由珍珠、西紅花、牛黃、麝香、檀香、降香、九眼石等七十味名貴藥材組成 。 具有安神 ， 鎮靜 ， 通經活絡 ， 調和氣血 ， 醒腦開竅的功效 。 配合使用 ， 可以改善肢體運動功能、降低神經功能缺損、提高日常生活能力和生存質量 。

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針對感覺神經損傷合理選擇中成藥
還有患者主訴左側肢體麻木 ， 這個主要因為損傷了末梢神經 ， 導致感覺障礙 。 所以上述案例中也在應用一些醫院常用的如甲鈷胺、維生素b這類基礎藥物 ， 如治療一段時間不理想 ， 可以使用二十五味珊瑚丸 ， 本方由珊瑚、珍珠、青金石、珍珠母、訶子、木香等組成 。 具有開竅、通絡、止痛的功效 。 配合應用 ， 可以改善身體麻木 ， 腦部疼痛 ， 血壓不調 ， 以及各種神經性疼痛 。

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在醫生指導下合理用藥并配合肢體功能鍛煉與營養膳食

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