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偏頭痛 一種難以言說的“痛”

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【偏頭痛 一種難以言說的“痛”】經歷過偏頭痛的人都知道 ， 這是一種無法用語言說清楚的痛 ， 因為患者的發病誘因、疼痛部位和對疼痛的描述都可能不一樣 。 本期 ， 我們就為您講一講這種難以言說的“痛” 。
偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病 ， 以反復發作的搏動性頭痛為主要特點 ， 世界衛生組織將其列為第七位致殘性疾病 。 需要注意的是 ， 偏頭痛沒有固定的疼痛位置 ， 可以單側太陽穴痛 ， 也可以雙側太陽穴痛；可以額頭痛 ， 也可以后頸窩痛 。
偏頭痛 一種難以言說的“痛”
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偏頭痛有哪些類型
常見的偏頭痛包括有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛 ， 這兩種類型在發作時的癥狀是不一樣的 。
有先兆偏頭痛在頭痛前有先兆癥狀 ， 以視覺先兆癥狀最為常見 ， 比如眼前出現暗點、閃光等 ， 部分患者還會出現短暫的單眼盲或雙眼的一側視野偏盲 。 其他的先兆癥狀有嗜睡、煩躁、偏側肢體感覺異?；蜻\動障礙等 。 先兆癥狀一般持續10~20分鐘 ， 在頭痛出現之前發展到高峰 。 先兆癥狀消失后 ， 隨即出現搏動性疼痛 。
無先兆偏頭痛此為最常見的偏頭痛類型 ， 占偏頭痛的80% 。 其主要表現為：頭部單側或雙側跳痛；疼痛反復發作 ， 持續時間為4~72小時；伴有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀；日常的體力活動會加劇頭痛 ， 睡眠和休息可以緩解頭痛 。
如何防治偏頭痛
治療偏頭痛的手段包括：調整生活方式、急性發作期的藥物治療和間歇期的藥物預防 。 此外 ， 非藥物干預手段 ， 如理療、生物反饋治療、認知行為治療、針灸等可在一定程度上緩解偏頭痛的癥狀 。
調整生活方式避免食用含有組胺、酪胺、亞硝酸鹽、咖啡因等成分的食物 ， 如酒、咖啡、巧克力、香腸、臘肉等 ， 這些成分可能會誘發偏頭痛 。 此外 ， 睡眠不規律或睡眠不足、饑餓或飽食、壓力過大、缺乏鍛煉、天氣變化等均可誘發偏頭痛 ， 所以 ， 偏頭痛患者要規律飲食 ， 睡眠充足 ， 心情舒暢 ， 避免過度焦慮 。
急性發作期的藥物治療當偏頭痛急性發作時 ， 患者可在醫生的指導下使用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非特異性止痛藥 ， 以及曲坦類藥物、降鈣素基因相關肽受體拮抗劑及阿片類藥物 。
間歇期的藥物預防部分頻繁發作或情況較嚴重的偏頭痛患者 ， 可以接受預防性藥物治療 ， 以降低發作頻率 ， 減輕病情 。 預防性藥物的選擇 ， 由專業醫生根據患者情況決定 。
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別把這些“痛”當成偏頭痛
緊張性頭痛這是一種常見的頭痛類型 ， 持續時間為0.5~7小時 ， 通常表現為雙側非搏動性頭痛 ， 不伴有惡心或嘔吐 。
頸椎病引起的頭痛部分頸椎病患者（尤其是老年患者）會出現頭痛 。 疼痛部位主要在后枕部 。 在頸部運動時 ， 頭痛可加重 。
三叉神經痛這是一種短暫發作的尖銳刺痛 ， 疼痛部位與三叉神經在面部的分布一致 。
急性青光眼引起的頭痛急性青光眼發病時 ， 患者會出現頭痛 ， 并伴有視力模糊、惡心、嘔吐的癥狀 。 在偏頭痛發作前 ， 患者也可出現視覺缺損或模糊 ， 但在一段時間內可自行恢復 ， 而青光眼導致的視力問題不可逆轉 。
文：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院神經內科副主任醫師李亞男
編輯：管仲瑤尤穎康
制圖：管仲瑤
校對：馬楊
審核：徐秉楠閆龑