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腦袋|頭痛一定是頭的問題嗎？枕大神經痛，一種不容忽視的頭痛！

一提到“頭痛” ， 大家普遍會認為是“腦袋里面”出了什么問題 。 可是查了頭顱CT、頭顱磁共振 ， 都說腦袋沒問題 ， 到底怎么回事呢？
困擾十多年的頭痛頑疾
【腦袋|頭痛一定是頭的問題嗎？枕大神經痛，一種不容忽視的頭痛！】李女士受頭痛困擾十余年 ， 近期頭痛呈持續性 ， 每次頭痛時感覺腦袋要“爆裂”了 ， 特別是晚上 ， 后腦勺觸碰到枕頭就會痛到無法忍受 ， 根本無法入睡 ， 嚴重影響生活質量 。

腦袋|頭痛一定是頭的問題嗎？枕大神經痛，一種不容忽視的頭痛！
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李女士的頭痛表現為右側后頭部疼痛 ， 向同側頭頂部放射 。 早年癥狀時重時輕 ， 靠吃止痛藥或打“封閉針”能緩解 。 近年來 ， 她的頭痛越來越厲害 ， 止痛藥大把大把地吃 ， “封閉針”也打了幾十次 ， 均無效果 。 最終她在醫院入院后仔細查體 ， 醫生發現李女士右側枕大神經在穿出斜方肌腱膜處壓痛明顯 ， 局部皮下有條索狀增生 ， 可以診斷為枕大神經痛 。
枕大神經是怎么一回事？
枕大神經是第2頸神經后支（內側支） 。 第2頸神經后支粗大 ， 于寰椎后弓與樞椎椎板之間 ， 經頭下斜肌下方穿出 ， 分為較小的外側支和較大的內側支。

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內側支即枕大神經 ， 先斜向后內上 ， 穿過頭半棘肌 ， 斜向外上 ， 神經干與后正中線的夾角為40° ， 在斜方肌腱膜深面潛行2.4厘米后 ， 穿出該肌腱膜及項部深筋膜至皮下 。 分成數支 ， 與枕動靜脈的分支伴行 ， 分布于上項線至顱頂部的皮膚 。
什么是枕大神經卡壓性頭痛？
頭痛發作時是后枕部麻木、跳痛、針刺樣痛 ， 有時牽及頭頂痛 ， 甚至涉及前額及眼眶 ， 頭有緊箍感、壓迫感 。 常有一側乳突、耳后、太陽穴位置疼痛 ， 連續較長時間 。 尤其天氣變冷或頸后部吹冷風、低頭時間長、情緒緊張、感冒等因素會使頭痛加重 。 多數人在頭痛發作時喜歡用手按頸后部的痛可有所減輕 。

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有以下的頭痛時 ， 警惕有枕大神經卡壓綜合征了 。 當頭枕頸區疼痛 ， 轉頭、搖頭和咳嗽時厲害 ， 時有麻木 ， 還有頸肌肉勞損3個月以上 ， 手按枕頸部痛放散至頂部、額部、眶部 ， 頸椎X線片多見項韌帶鈣化 ， 頸椎生理曲度消失、變直者 。 該病癥在伏案工作者或長期使用手機電腦的人群中發病率較高 ， 年齡多在20~60歲 ， 女性多見 。
頭痛是枕大神經受壓的主要癥狀
長期低頭工作、精神緊張、情緒失落等因素容易造成頭枕部肌肉、筋膜、帽狀腱膜無菌性炎癥滲出粘連 ， 久之勞損 ， 肌肉粘滯性增加 。 在神經循行處受到卡壓 ， 神經自椎管穿出進入肌肉處、穿出肌肉進入筋膜處、淺出皮下處是最易受到卡壓部位 ， 尤其是淺出皮下處 。

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枕大神經痛典型臨床表現為一側或兩側后枕部或兼含項部的持續性頭痛 ， 有的出現頂枕部或額枕部疼痛 ， 痛時病人不敢轉頭 ， 頭頸部有時處于伸直狀態 。
在查體時枕大神經循行處體表有明顯壓痛 ， 可有竄麻感 ， 局部有軟組織增厚 。 頸椎X線、磁共振掃描 ， 血管彩超等檢查可表現為正常 。
枕大神經疼痛難忍 怎么控制？
01 藥物控制
患病初期進行藥物治療 ， 可以緩解疼痛和不適感 。 患病初期服用止痛、消炎和營養神經的藥物能夠使病情得到控制 ， 用藥期間要合理休息 。