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腎臟|關注糖尿病腎病，早干預、早受益！( 二 )


怎樣才能知道自己是不是患有糖尿病腎??？
十年以上的1型糖尿病常常發生糖尿病腎病 ， 對于2型糖尿病來說 ， 有很大一部分在確診時就已經發生糖尿病腎病了 。
到正規的醫院做檢查 ， 留取任意時間點的尿液 ， 測定：尿白蛋白和尿肌酐的比值 ， 這個方法敏感性和特異性都很高 ， 可以診斷微量白蛋白尿 。 也可以做24小時尿白蛋白定量檢測 。
微量白蛋白尿期（30-300毫克24H）發展成臨床期糖尿病腎病的速度取決有沒有高血壓 ， 如果有 ， 發展速度會更快 。
（如果24小時尿蛋白定量大于0.5克 ， 可能并發其他腎臟疾?。?。
ACEI ， ARB都會減少糖尿病腎病患者尿蛋白的水平 。 如果血糖較高 ， 沒有很好的控制 ， 會出現蛋白尿
3、糖尿病腎病有什么臨床表現？
（1）浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫 ， 少數病人在血漿蛋白降低前 ， 可有輕度浮腫 ， 當24小時尿蛋白超過3克時 ， 浮腫就會出現 。 如果出現明顯的全身浮腫 ， 僅見于糖尿病性腎病晚期 。
(2)貧血
有明顯氮質血癥的糖尿病病人 ， 可有輕度至中度的貧血 ， 用鐵劑治療無效 。 貧血為紅細胞生成障礙所致 ， 可能與長期限制蛋白飲食 ， 氮質血癥有關 。
(3)、腎功能不全
糖尿病腎病一旦開始 ， 其過程是進行性的 ， 氮質血癥、尿毒癥是其最終結局 。
(4)、蛋白尿
如果尿蛋白超過3克/日 ， 是預后不良的征象 。 糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展 ， 直至出現腎病綜合征 。
(5)、高血壓
高血壓在糖尿病性腎病患者中常見 。 嚴重的腎病多合并高血壓 ， 而高血壓能加速糖尿病腎病的進展和惡化 。 故有效的控制高血壓是十分重要的 。
(6)、其它癥狀
視網膜病變并非腎病表現 ， 但卻常常與糖尿病腎病同時存在 。 甚至有人認為 ， 無糖尿病視網膜病變 ， 不可能存在糖尿病性腎病 。

腎臟|關注糖尿病腎病，早干預、早受益！
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怎么預防?。?br /> 糖尿病腎病的預防可分為三個階段 ， 首先就是要防治糖尿病的發生 ， 在重點人群中進行篩查 ， 一旦發現糖耐量異常或空腹血糖受損要積極治療 。
第2階段糖尿病腎病的早期治療 ， 糖尿病腎病早期出現的微量白蛋白尿經積極治療后部分患者可以逆轉 ， 該階段的治療干預可以減少和延緩大量蛋白尿的發生 。 早發現、早干預、早受益 ， 就在于此 。
第3階段是預防糖尿病腎病患者腎功能不全的發生和延緩其進展 ， 糖尿病腎病的治療強調控制血糖、血壓 ， 糾正脂代謝紊亂 ， 減少蛋白尿 ， 保護腎功能和積極治療并發癥的綜合治療 。 但現代醫學對減少白蛋白尿的治療手段有限 。
在此提醒大家 ， 別忘了中醫治療 ， 我們沈陽市中醫院內三科 ， 作為糖尿病病房 ， 多年來潛心研究糖尿病及其并發癥 ， 采用中西醫結合的方法 ， 匯中西醫之長 ， 不斷學習 ， 不斷創新 ， 在糖尿病腎病的中醫治療方面積累了豐富的經驗 ， 從治絡入手絡 ， 標本兼治 ， 辨病和病癥相結合 ， 在糖尿病腎病的治療上取得較好的效果 ， 是糖尿病腎病的患者減少了蛋白尿的排泄 ， 延緩了疾病的進展 。
為患者解除病痛 ， 全科同志用我們的愛心耐心和信心為廣大糖尿病患者服務 。
在此也提醒大家 ， 糖尿病腎病 ， 在用藥上都要謹慎而行 ， 不可無根據的用藥 ， 不可不顧病情用藥 。 一定到正規醫院就診 。

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