血壓高一定要吃藥嗎?

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血壓高一定要吃藥嗎?
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高血壓一定得吃藥嗎?
血壓高一定要吃藥嗎?
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近期的各大單位的年終體檢套餐福利下發 , 帶著體檢報告線上咨詢的患者大增 。 其中有一位王先生提問:林醫生 , 我連續2年體檢血壓都升高 , 分別是150/80和142/82mmHg , 我需要吃降壓藥嗎?
高血壓
很多人在體檢時發現血壓偏高 , 都會產生疑惑:這個血壓值嚴不嚴重?到底需不需要用藥?必須一直服藥嗎?
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高血壓診斷標準:未使用降壓藥物的情況下 , 診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg.
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近年越來越多的國家、地區提出更低水平的血壓診斷標準 , 2022-11-13剛發布的《中國高血壓臨床實踐指南》推薦:我國成人高血壓的診斷界值收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥80mmHg 。
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我國成人高血壓患病率達33.5% , 10人里面有3個高血壓 。
血壓分層
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其實大部分人都是在偶然的情況下量血壓 , 發現自己血壓高的這時先不要緊張 , 再測兩到三遍 , 如果還是高 , 建議隔上一兩天再測一下 。
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一般來說血壓隨著天氣的變化會反復的 , 個人的情緒狀態和身體活動也會干擾 , 所以居家期間復測血壓最好選在早晨剛剛起床的時候 , 排尿后 , 平靜狀態下測量最好 , 有利于排除影響因素 。
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在多日測量后均高于140/90mmHg , 才考慮高血壓診斷 。 再根據血壓數值分級 。
血壓高一定要吃藥嗎?
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從高血壓診斷標準來看 , 王先生血壓150/80屬于1級高血壓范圍 , 是比較輕度的高血壓 。 那需要馬上開始藥物降壓治療嗎?
其實對于剛發現的高血壓患者 , 吃不吃藥 , 需要由專科醫生根據患者本身的心血管危險分層來決定 。
危險分層
影響高血壓危險分層的因素:
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病例
結合王先生的情況 , 年齡小于55歲(42歲) , 無吸煙史 , 血脂、血糖正常 , 體重達到肥胖標準(BMI28.5) , 無心血管家族史等 , 屬于1級高血壓的低?;颊?, 給出了生活方式調整的建議 , 暫不啟用藥物降壓治療 , 期待后續隨訪的血壓情況 。
生活、藥物干預
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1、低?;颊?, 先改善生活方式調節 , 老生常談:低鹽低脂飲食 , 多飲水 , 適度的活動 , 戒煙限酒 , 合理作息等等 。 觀察3個月 , 如果血壓仍然高于140/90mmHg , 再考慮藥物治療 。
2、中危患者 , 確診后先改善生活方式并監測血壓 , 同時盡量改變其他可能導致心腦血管并發癥的危險因素 , 觀察1個月 , 如果血壓仍然高于140/90mmHg , 需要藥物治療 。
3、高危及很高危的患者 , 一旦明確診斷必須立即開始服降壓藥、生活方式調整 , 并同時治療并存的危險因素和疾病 , 尤其老年人伴發心血管疾病風險患者 , 對于血壓控制目標甚至更為嚴格 。
END
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