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飲食|柳葉刀：幽門螺桿菌或是中國胃癌的“禍根”，無癥狀不代表沒問題( 二 )

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1、沒有癥狀不代表沒有“問題”
在幽門螺桿菌感染人群中 ， 僅10%～20%出現臨床癥狀 ， 如胃脹、胃痛、反酸、燒心等 。 其余患者盡管長期感染卻可能無疾病表現 。
那沒有癥狀是否就不需要治療了呢？答案是否定的 。 臨床顯示 ， 100%的感染者會在組織學層面上出現活動性胃炎 ， 而很多癌前疾病 ， 包括萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生甚至早期胃癌 ， 都可能不會出現明顯癥狀 。 這就導致很多疾病在早期被忽略 ， 往往是在中晚期才被發現 ， 大大增加了危險性 。
因此 ， 即便感染了幽門螺桿菌后沒有明顯癥狀 ， 也不應該掉以輕心 ， 需隨時關注 ， 必要時給予根除治療 。
尤其是患有消化性潰瘍患者 ， 或是早期胃癌術后患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎患者 ， 原則上必須進行根治 。

?2、根除Hp ， 抗幽門螺桿菌牙膏靠譜嗎？
目前 ， 市面上還有不少宣稱可以殺滅幽門螺桿菌、預防胃癌的“殺幽牙膏” 。 事實上 ， 這種方法并不靠譜 。 一方面 ， 胃才是幽門螺桿菌的“棲息地” ， 口腔中即便存在幽門螺旋桿菌 ， 也存活不久 。 另一方面 ， 牙膏不是藥 ， 不能作為藥物利用 ， 所以想靠刷牙就殺滅幽門螺桿菌 ， 無疑是“天方夜譚” 。
根除幽門螺桿菌的治療方法很多 ， 國際上成熟的治療幽門螺桿菌的方法是三聯療法 。 但隨著幽門螺桿菌對抗生素耐藥率的增加 ， 傳統三聯療法的根除率逐漸下降 ，僅為80%甚至更低 ， 便誕生了更為先進的四聯療法 。
四聯療法即PPI（質子泵抑制劑）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+鉍劑 ， 通常10~14天為一個療程 。 臨床上 ， 需要對幽門螺桿菌的感染者進行個體化的治療 ， 即綜合考慮患者年齡、是否有基礎病、合并用藥情況、是否過敏等情況后 ， 方可進行治療 ， 一旦徹底根治 ， 再度復發的幾率極低 。

?總結：如今的年輕人工作壓力大 ， 飲食不規律 ， 胃部健康狀況堪憂 。 對于胃癌的防治 ， 最重要的是要養成健康的生活習慣 。 堅持規律作息 ， 定時三餐 ， 踐行分餐制；適度運動 ， 在保持良好的身體狀態的情況下 ， 努力營造一個美好的心境 ， 都對癌癥的預防有積極作用 。
【飲食|柳葉刀：幽門螺桿菌或是中國胃癌的“禍根”，無癥狀不代表沒問題】參考資料：
[1
《醫生教你防胃癌小妙招》.老年日報.2021-08-19
[2
《胃癌的癥狀與護理措施知多少》.大眾健康報.2021-06-03
[3
《警惕胃癌的“蛛絲馬跡”》.人民政協報.2021-04-07
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