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髖關節|山東手足外科醫院張鑫：股骨頭壞死的“蘿卜”理論

有人把股骨頭比作蘿卜 ， 而股骨頭壞死早、中、晚期大致對應了糠蘿卜、被啃過的蘿卜和爛蘿卜三種狀態 。 別說 ， 這個比喻還是有些形象的 。
1、糠蘿卜：股骨頭的“芯”壞了
股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死 ， 是股骨頭的“芯”由于“缺血”壞死 ， 骨組織被吸收 ， 留下一個空洞區(囊性區 ， 被軟組織填充 ， 沒有支撐力) 。 此時股骨頭的結構就像蘿卜“糠”了一樣 。
2、被啃過的蘿卜：塌陷是怎么回事？
從發現股骨頭壞死到股骨頭塌陷一般是3年左右時間 ， 這個階段治療的主要目的是控制疾病進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩塌陷的時間 ， 但由于股骨頭壞死暫時沒有有效治愈方法 ， 因此塌陷可以說是不可避免的 。
這里的“塌陷”并不是像房屋、橋梁爆破時的轟然倒塌 ， 而是指特定區域“不圓”了——這個區域即所謂“負重區”（有些患者朋友可能會從醫生口中聽過這個詞） 。
由于骨壞死導致股骨頭承受壓力的能力下降 ， 會首先在股骨頭的負重區出現“弧形變扁平甚至凹陷” 。 壞死塌陷之后一段時間內 ， 股骨頭整體來看還是“球”形 ， 此時這個軸還能用 ， 髖關節的功能不受太大影響 。
隨著壞死的進一步發展 ， 塌陷范圍擴大 ， 從X光片上看就像是被啃過的球一樣 ， 不但不圓 ， 甚至形狀變得不規則 。 此時患者髖關節活動明顯受限 ， 并可能伴隨明顯的疼痛 。
3、“爛蘿卜”狀態：塌陷合并骨關節炎
壞死進一步發展、股骨頭的輪廓愈發不規則、病人不可避免的負重及活動等因素疊加起來 ， 股骨頭最終會被“磨”掉 ， 并增生出大量骨刺……此時的蘿卜已面目全非 。
患者一般會被以下情況困擾：兩條腿長短不一 ， 活動明顯受限 ， 疼痛時好時壞 ， 但總體趨勢是疼痛不斷加重 ， 生活質量嚴重受影響 。 年紀大的朋友由于活動量減少 ， 心肺功能也越來越差 ， 健康亮起紅燈 。
4、預防股骨頭壞死
1、當髖部受傷后應及時治療 ， 切不可在病傷未好情況下 ， 過多行走 ， 以免反復損傷髖關節 。
2、走路時要注意腳下 ， 小心摔跤 ， 特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒 。
3、在扛、背重物時 ， 要避免髖部扭傷 ， 盡量不要干過重的活 。
4、在治療某些疾病上 ， 特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物 。 切勿不聽醫囑自作主張 ， 濫用激素類藥物 。
5、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒 ， 脫離致病因素的接觸環境 ， 清除酒精的化學毒性 ， 防止組織吸收 。
【髖關節|山東手足外科醫院張鑫：股骨頭壞死的“蘿卜”理論】6、一定要加強髖部的自我保護意識 。 在體育運動之前 ， 要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發熱、四肢靈活為度 。
專家提示：

髖關節|山東手足外科醫院張鑫：股骨頭壞死的“蘿卜”理論
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山東手足外科醫院創傷骨科張鑫主任介紹說：股骨頭壞死的治療方式選擇是個體化的 ， 要根據每個患者自身情況的不同 ， 選擇適合自己的治療方式 。
但對于壞死面積小 ， 處于股骨頭壞死早期的患者 ， 可以采用非手術治療 。 對于55歲以下的年輕患者 ， 雖然壞死面積可能較大、進展較快甚至到中晚期 ， 可根據自身需求進行保髖治療 。 對于55歲以上 ， 病情嚴重 ， 已經達到晚期的患者 ， 建議進行髖關節置換手術 。
專家簡介：
簡介：從事創傷顯微外科工作十余年 ， 每年完成大量的門診及病房的各種創傷骨科疾病的診斷、治療、搶救和手術 。 能熟練處理復雜的斷指(趾、肢)及手、足疾病 ， 四肢多發、多段骨折 ， 熟練運用各類器械治療四肢骨折 ， 包括解剖鋼板、外固定支架、交鎖髓內釘、AO內固定系統等 。 同時在在髖關節、膝關節置換 ， 股骨頭壞死的個性化治療 ， 膝關節骨性關節炎等老年骨病的治療領域頗有造詣 。