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肺結節就是肺癌？專家：錯了！

健康知識養生常識

如今 ， 隨著體檢越來越普及 ， 肺結節的檢出率越發普遍 。 有報道稱 ， 體檢查出肺部小結節比例高達20~30% ， 對吸煙人群的檢測率接近50% 。 查出肺結節 ， 很多人第一反應是“我會不會得了肺癌”？為此專家提醒 ， 肺結節是不是肺癌 ， 是否需要手術 ， 需要醫生的專業判斷 。
肺結節不等于肺癌
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醫學上認為 ， 肺結節是在胸部CT檢查中發現在3cm以內的肺內不透亮病灶 。 多表現為圓形或類圓形或磨玻璃樣形態 ， 如陰影大于3cm則稱為腫塊影 。
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專家介紹說 ， 肺結節只是一個名稱診斷 ， 不涉及性質 。 它包含了肺部所有在CT上以結節為特征的良惡性疾病 ， 所以兩者不能劃上等號 。 肺結節可能為良性病變 ， 也可能為惡性病變 ， 少數結節性質也可能變化 ， 即癌前病變轉化為癌 。 臨床研究表明 ， 80~90%的肺結節屬于良性 ， 最終確診為肺癌只占5%左右 。
良性肺結節的常見疾病類型有炎癥、結核、霉菌、出血、淋巴結節及寄生蟲等 。 一般小于4mm的微小實性結節 ， 惡性概率極低 ， 尤其是直徑較小的 ， 位于葉間裂的實性結節 ， 幾乎都是良性病灶 。
這四類人群易長肺結節
肺結節按密度分為實性、半實性及純磨玻璃結節三類 ， 按大小分為肺結節、小結節、微小結節及微結節 ， 按病理性質分為良性、惡性、交界性（腺瘤樣增生) 。
專家表示 ， 肺結節的高發人群主要有四類 ， 要尤為重視：
1、年齡在40歲以上 ， 而且煙齡超過20年 ， 每天抽煙超過20支以上者 ， 或者有慢性肺病或被動吸煙的人群 。
2、有腫瘤家屬史 ， 特別是肺癌家屬史一類人群 。
3、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲 ， 消瘦、體重下降 。
4、曾患有其他惡性腫瘤史,如乳癌、腸癌、胃癌等 。
哪些肺結節早癌可能性大？
專家表示 ， 肺結節大多是良性 ， 但如果結節大小在10mm左右 ， 或定期檢查不斷增大、變實等 ， 就要警惕早期肺癌的可能 。 另外多發結節、有腫瘤家族史等也要格外重視 。
同時 ， 專家介紹說 ， 對于6mm以內的肺微小結節 ， 由于生長較為緩慢 ， 大家不用過于擔心 。 很小的磨玻璃結節可不急于手術 ， 但一定要定期觀察 。
目前專家共識是6mm以內的結節建議間隔9-12個月復查 ， 主要觀察結節的大小、磨玻璃中出現實性成分多少等 ， 結節大小在6-10mm推薦間隔3-4個月復查 。 一旦露出惡性征象 ， 就要及時切除 ， 不影響預后 。 現在手術主要以微創為主 ， 創傷小 ， 恢復快 ， 基本一周就能出院 。
“不推薦過于頻繁的復查 。 ”專家強調 ， 因為短期（1個月以內）CT檢查 ， 不會增加結節變化信息 ， 但增加了不必要的幅射 。
部分肺結節可配合中醫治療
CT檢查發現肺結節 ， 相當于擴展了中醫望診的內容 ， 為采用中醫中藥治療提供了依據 ， 同時中醫中藥治療也能為臨床提供了觀察時間 ， 對部分通過治療提供了消散的時間 ， 避免了手術創傷 。
首先要進行辨別結節類型 ， 直徑較大、CT圖像高度懷疑惡性腫瘤的不建議中藥治療；其次對沒有癥狀的微小結節 ， 即小5mm的磨玻璃結節或小于4mm的實性結節可以不作治療；對于6mm以上的肺結節可在中醫辨病與辨證的理論的指導下試行治療 。