1. 首頁 > 健康養生 > >

一夜間成高血壓了？專家解讀新版指南：“有鼓舞，也有擔憂”

健康知識養生常識

隨著中國高血壓診斷“門檻”下調 ， 一夜間很多人成了高血壓患者 。
11月13日 ， 《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱新版指南）發布 ， 其中最大的關注點 ， 是將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg 。
新版指南一經面世就引發熱議 。 有專家認為 ， 大量的隊列研究、隨訪觀察研究等循證醫學證據證明 ， 血壓升高是導致心血管死亡的重要危險因素 ， 將血壓控制得再低一些 ， 能夠帶來明確的心血管獲益 。
也有人擔心 ， 原本血壓值處于130/80mmHg～140/90mmHg區間的人群轉入高血壓人群 ， 中國高血壓患病人數將從2.45億逼近5億 ， 中青年人群診斷出更多高血壓患者 ， 也將由此帶來巨大醫療壓力 。
一夜間成高血壓了？專家解讀新版指南：“有鼓舞，也有擔憂”
文章圖片
2021年10月8日 ， 南京 ， 醫護人員在江蘇省中醫院為咨詢者測量血壓 。 視覺中國圖
究竟新標準意味著什么？11月14日 ， 澎湃新聞采訪人員就此采訪上海中醫藥大學附屬曙光醫院心內科主任醫師崔松、上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心內科主任醫師樊民 。 談及新版指南 ， 專家直言“有一些擔憂 ， 也有一些鼓舞” 。
干預關口前移
【一夜間成高血壓了？專家解讀新版指南：“有鼓舞，也有擔憂”】在中國 ， 高血壓不僅是患病人數最多的慢性疾病 ， 也是心腦血管疾病死亡的最重要危險因素 。 根據《中國心血管健康與疾病報告2021》 ， 心梗、心衰等心血管疾病已成為中國居民首要死亡原因——每5例死亡中就有2例 。
對醫療界而言 ， 預防和控制高血壓是遏制心腦血管疾病流行的核心策略之一 。 不僅僅是中國 ， 世界上多數國家均重視控制高血壓 ， 2017年 ， 美國首先對高血壓診斷界值做出突破 。
《2017美國心臟病學會/美國心臟協會高血壓指南》首次將普通人群高血壓的診斷標準降至130/80mmHg ， 打破了沿用數十年的高血壓診斷標準 。 2022年 ， 歐洲兒童和青少年高血壓治療指南中 ， 也將高血壓界定為130/80mmHg以上 。
一夜間成高血壓了？專家解讀新版指南：“有鼓舞，也有擔憂”
文章圖片
高血壓是我國患病人數最多的慢性病 。 視覺中國圖
“盡早地降壓、盡早地干預 ， 可以對健康帶來明顯獲益 ， 這在國內外許多研究中已經證實了 。 ”崔松說 。 目前 ， 已有大量的循證醫學證據例如SPRINT研究、STEP研究、BPLTTC、CRHCP研究等表明 ， 將血壓控制得更低一些能夠帶來顯著的心血管獲益 。
樊民也表示 ， 之所以高血壓標準在不斷降低 ， 主要是各國都希望將高血壓的干預關口前移 。 上世紀90年代 ， 中國高血壓標準為≥160/95mmHg ， 隨后降至≥140/90mmHg ， 這一標準維持了好多年 ， 直到現在又降至≥130/80mmHg 。 ”
如今不難發現 ， 隨著中國人均預期壽命攀升、生活質量不斷提高 ， “疾病防治重心前移”的理念已深得人心 。 崔松覺得 ， 高血壓的前期防治、提前干預已經逐漸有了共識 。
“現在就算不修改這個指南 ， 我們對血壓的控制 ， 已經是希望大部分人都能控制在130/80mmHg以下 。 ”崔松說 。
給醫療資源帶來考驗
即使如此 ， 目前做出突破的仍是少數 ， 將高血壓診斷標準降至
2020年 ， 國際高血壓學會（ISH）制定了供全球范圍內使用且面向18歲及以上成人的高血壓管理的實踐指南 ， 與大多數主流指南一致 ， 高血壓的診斷界值依然在≥140/90mmHg 。 歐洲的成人診斷標準也尚未改變 ， 《2018年歐洲心臟病學會/歐洲高血壓學會高血壓管理指南》將140/90mmHg作為高血壓的診斷界值 。