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高血壓診斷標準下調，新增患者都要服藥嗎？

健康知識養生常識

本文轉自：長沙晚報
首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布 ， 成人高血壓診斷界值下調為130/80毫米汞柱
高血壓診斷標準下調 ， 新增患者都要服藥嗎？
高血壓診斷標準下調，新增患者都要服藥嗎？
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漫畫/何朝霞
長沙晚報全媒體采訪人員徐媛
11月13日 ， 首部《中國高血壓臨床實踐指南》發布 ， 新版指南將我國成人高血壓的診斷界值由140/90毫米汞柱下調至130/80毫米汞柱 。
85后男青年劉豐（化名）剛完成年度體檢 ， 他查看體檢報告單時多了一絲擔憂 。 劉豐的體檢血壓值是135/85毫米汞柱 ， 此前國內采用的高血壓診斷標準為140/90毫米汞柱 ， 劉豐屬于“血壓正常高值” 。 隨著新版指南的發布 ， 他被劃為了高血壓患者 。 高血壓診斷界值為什么下調？標準下調后 ， 新增的高血壓患者需不需要用藥？對此 ， 采訪人員采訪了湖南中醫藥大學第一附屬醫院心血管科專家 。
控制好血壓降低心腦血管疾病發病和死亡風險
“首部《中國高血壓臨床實踐指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會等聯合正式發布 ， 作為我國高血壓領域全新的循證指南 ， 相比以前的防治指南 ， 對于一線醫生來說 ， 分層標準簡化更貼近臨床 ， 在實際應用上更具可操作性 。 ”湖南中醫藥大學第一附屬醫院心血管科副主任醫師曾英介紹 ， 新版指南形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見 。 其中 ， 最受關注的就是將我國成人高血壓診斷界值下調10毫米汞柱 。
網友紛紛留言“一不小心就成為了高血壓患者” 。 對此 ， 曾英表示 ， 新版指南充分體現了預防為主、早防早治的理念 ， 將高血壓防治的關口前移 ， 以減少高血壓帶來的心腦血管疾病風險 。
此前 ， 我國高血壓診斷標準1977年提出為160/95毫米汞柱 ， 1997年提出為140/90毫米汞柱 ， 再到如今建議130/80毫米汞柱 。
“三高三低是我國高血壓疾病的現狀 ， 三高是高發病率、高致殘率、高致死率 ， 三低是低知曉率、低治療率、低控制率 。 高血壓患病率逐年升高 ， 已成為目前最常見的慢性病之一 ， 我們將高血壓定義為以血壓升高為主 ， 伴有或不伴有心血管危險因素的臨床綜合征 。 ”曾英解釋 ， 這是因為高血壓可以引起人體心、腦、腎等靶器官損害 ， 造成冠心病、腦卒中、心衰、高血壓腎病等并發癥 。 所以 ， 控制血壓 ， 不光是控制血壓本身 ， 最主要是通過規范的高血壓診治 ， 最大限度地降低心腦血管疾病發病和死亡風險 。
研究結果表明 ， 我國40歲以下青年人群中 ， 血壓值為130～139/80～89毫米汞柱的人群腦卒中風險 ， 特別是腦出血風險明顯增加 。 新指南實施后 ， 中青年人群中會診斷出更多的高血壓患者 。 新標準的制定使更多過去“血壓正常高值”人群被確診 ， 得以追蹤監測、藥物治療和長期管理 ， 越早治療獲益越大 。
新標準出臺將增加1億患者新增患者不需全部用藥
按新的診斷標準估算 ， 中國高血壓患者數量將由2.45億增至4.35億左右 ， 至少增加1億的人群 ， 意味著近1/3國人都將成為高血壓患者 。
過去高血壓的心血管危險分層為低危、中危、高危和極高危共四種 ， 而現在簡化為高危和非高危 ， 對于一線臨床醫生來說 ， 分層標準越簡化 ， 越有可操作性和推廣性 ， 有利于盡快判斷高血壓患者的降壓治療時機 。 醫生將結合患者的身體指標和其他綜合因素 ， 進行必要的非藥物干預和藥物治療 。 也就是說 ， 新增患者并不需要全部用藥 ， 大部分通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想范圍 。