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高血壓診斷標準下調，新增患者都要服藥嗎？( 二 )

健康知識養生常識


推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療 ， 包括如下3種情況∶1.收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱 ， 推薦立即啟動降壓藥物治療；2.收縮壓130～139毫米汞柱和/或舒張壓80～89毫米汞柱伴臨床合并癥 ， 推薦啟動降壓藥物治療；3.收縮壓130～139毫米汞柱和/或舒張壓80～89毫米汞柱 ， 伴靶器官損害（GPS）或＞3個心血管危險因素 ， 可以啟動降壓藥物治療 。
心血管危險分層為非高危即收縮壓130～139毫米汞柱和/或舒張壓80～89毫米汞柱的患者 ， 伴0～2個心血管危險因素 ， 可進行3～6個月的生活方式干預 ， 若收縮壓仍≥130毫米汞柱和/或舒張壓≥80毫米汞柱 ， 可考慮啟動降壓藥物治療 。
“例如比較年輕的病人 ， 危險因素不多 ， 沒有靶器官的損害 ， 這時可先行3至6個月生活方式干預 ， 假如血壓還是沒有達標 ， 再考慮啟動降壓藥物治療 。 ”曾英介紹 ， 雖然下調高血壓診斷值 ， 使高血壓人群增多 ， 用于前期治療的費用可能略有增高 ， 但用于后續治療嚴重并發癥 ， 如腦卒中、心梗、腎功能不全等治療的高額費用會大幅度降低 ， 并且顯著提高患者的生活質量 ， 延長其壽命 。
推薦用低鈉鹽替代普通食鹽但腎病患者要遵醫囑
生活中 ， 大家發現有時第一次量的血壓比較高 ， 休息后又降低了 ， 怎么量血壓更準確？新版指南推薦 ， 對于高血壓管理 ， 建議首選家庭血壓監測 。
“家庭血壓監測 ， 可避免緊張和白大衣高血壓造成的一些假象和遺漏的隱匿性高血壓 。 ”曾英建議 ， 如果發現初診血壓偏高、季節交替血壓波動、更換降壓藥的時候 ， 可以每天監測2至3次 ， 如果血壓控制良好 ， 可以每周測量1至2次 ， 甚至1個月2至3次都沒問題 ， 太過于頻繁監測血壓 ， 患者過于關注 ， 可能會因緊張而影響血壓值 。
新版指南推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓 。 建議晚上在晚餐前測量血壓 ， 條件不允許時建議在睡前1小時內測量 。 初診或血壓未控制的患者 ， 推薦每周至少連續3天進行家庭血壓監測 。
家里測血壓如果不準 ， 可能是方法不對 。 建議使用正規廠家生產的上臂式電子血壓計測量血壓 ， 手腕式血壓測量準確率不高 ， 不推薦使用 。
對于高血壓患者 ， 生活方式干預十分重要 。 包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預 。
新版指南推薦中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽 。 曾英提醒 ， 低鈉鹽替代普通食鹽對于本身有腎病的患者要慎重并遵醫囑 。
有氧運動作為有高血壓患者的一線身體活動方式 ， 可幫助平均收縮壓降低4.9至12.0毫米汞柱 ， 舒張壓降低3.4至5.8毫米汞柱 。
【高血壓診斷標準下調，新增患者都要服藥嗎？】有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉 ， 是不是有氧運動 ， 有個簡單的衡量標準就是心率 ， 心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動 ， 因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣 。 有氧運動的特點是強度低、有節奏、持續時間較長 。 常見的有氧運動包括快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等 。 “有氧運動不要三天打魚兩天曬網 ， 每周至少堅持5次 ， 持之以恒才可收到良好效果 。 ”曾英提醒 。