在中國 ， 腦小血管病變所引起的腔隙性梗死占缺血性腦卒中的25%一50% ， 而腦出血占所有類型腦卒中的25% ， 顯著高于西方國家 。 最常見的危險因素是年齡、糖尿病以及高血壓 。 其中 ， 高血壓的相關性最為明顯 。 因此 ， 控制血壓 ， 在腦小血管病的治療中極其重要 。 目前認為收縮壓控制在130mmHg以下更為合適 。
可以說 ， 130/80mmHg這個概念對于神經內科來說并不是個新鮮概念 。 全民關注血壓 ， 對于我們神經內科大夫來說 ， 更是樂見其成 。
注重血壓管理帶來潛在經濟獲益
當然 ， 除了健康方面的受益 ， 預防心腦血管疾病發生的背后還可以節約大量的醫療費用、醫療資源 。 自從2019年國家醫療保障局組織藥品集中帶量采購以來 ， 國內高血壓藥物市場已經邁進“角分時代” 。 如常用降壓藥纈沙坦集采后每片僅0.1元 ， 氨氯地平片也低至每片0.07元 。 相較于一次嚴重中風所帶來的“醫療賬單” ， 降壓藥的價格可以說相當“平價”了 。
此外 ， 《中國高血壓臨床實踐指南》在血壓檢測方面也給出了相應的意見 ， 推薦成年人采用經標準化驗證的電子血壓計測量血壓 ， 在療效評估與隨訪中 ， 優先選擇家庭自測血壓 。 傳統血壓器不易操作 ， 難以走入家家戶戶 ， 相較而言 ， 電子血壓計操作簡單、讀數方便 ， 是家庭使用的首選 。 現有研究提示我國家用電子血壓計的普及率并不高 ， 美國、日本的家庭電子血壓計的普及率分別為50%、60% ， 而中國的普及率僅1.2% 。 門診上我們也經常碰到病人過來第一句話就是“醫生能不能幫我量個血壓” ， 本次《指南》的發布或許可以提高我國國民的血壓自檢意識 ， 甚至帶動行業的發展 。 這對于后疫情時代的經濟復蘇來說 ， 不能說不是一次機會 。
總之 ， 《中國高血壓臨床實踐指南》 ， 絕不止于高血壓 。
（作者韓翔 ， 系復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師 ， 上海卒中學會青年理事會常務副理事長兼神內分會副主委 。 ）
參考文獻：
[1]JiaoY,SunZ,XieY,etal.Potentialimpactsofthe2017AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationhighbloodpressureguidelineonChineseadultsandhowtoaddressthem[J].BMCCardiovascularDisorders,2020,20(1):1-9.返回搜狐 ， 查看更多
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