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你問我答--輔助生殖常見誤區解答

我就我在行醫過程中遇到的一些患者對輔助生殖技術的困惑和不解做一個解答，盡量用通俗的語言表述老百姓們的困惑 。不全面的地方請大家包涵 。
 
1、輔助生殖就是試管嬰兒嗎？山東大學附屬生殖醫院生殖中心張蓓
答：輔助生殖技術主要涵蓋2個大的方面，一個是體外受精-胚胎移植，即我們常說的試管嬰兒，另一個就是人工授精 。其中體外受精-胚胎移植技術相對而言技術含量高、醫療技術及環境要求高，但并不是說大家都要去選擇 。兩者是適用于不同人群的，沒有很明顯的好壞之分 。
2、什么是一代、二代甚至三代試管？是不是三代試管就比一代好呢？
答：一代試管和二代試管都是指體外受精-胚胎移植，區別在于一代試管中卵子和精子在培養皿里自由結合，還是依靠了自身的受精能力和大自然存在的自然選擇原則，二代試管則針對受精困難或精子極度匱乏的患者使用，依靠外力幫助將1個精子注入1個卵子內 。2者的受精率并沒有很大區別，只是針對的患者群體不一樣，也不存在哪項技術更先進一說 。三代試管即胚胎植入前診斷（PGD），是對由二代試管技術所得胚胎進行染色體等遺傳物質分析的技術，是針對有出生缺陷兒風險或有家族遺傳史等患者使用的技術 。這三代技術僅僅是依據老百姓依據其技術發展階段先后來定的，并沒有科學上是否更先進的區別，所以針對不同的病人選擇不同的助孕手段，完全沒有必要過度干預 。
3、促排卵是不是促的卵泡越多越好？
答：當然不是 。促卵泡的個數和本身的卵巢、個體對藥物的反應性有密切關系 。有些病人可以這周期取20個，下周期取15個，這都沒有太大差別 。有些患者獲卵30個，有些人才得到7、8個，覺得怎么這么少 。不需要去羨慕那么多的，卵子多不見得卵子質量好，而且我們有個經驗，往往卵子過多的患者卵子質量比較一般 。一般而言10-15個左右是做合適的 。對病人的傷害小，過度刺激的風險小，且數量上足夠去受精和培養用 。當然，有些患者卵巢功能欠佳，那么促排卵要去也不是萬能藥，不可能促出很多卵泡來，這點需要患者對自身狀況有個全面的認識 。
 
4、為什么我促了20個卵，就取出來10個呢？
【你問我答--輔助生殖常見誤區解答】答：現在很多病人因為壓力大，對這個事情過度關注 。往往病人記憶中的卵泡個數中包含了小卵泡的個數，這明顯是對于優勢卵泡數的 。比如20個卵，可能大卵泡只有12個，另外是沒有意義的小卵泡 。另外一個大卵泡不見得是100%獲卵，這有很多因素，包括空卵泡綜合征、卵子不成熟、取卵問題等等 。所以無需很糾結 。
 
5、我獲卵30個，為什么要我凍卵？
答：就我院的情況來看，我院實驗室工作人員會根據患者自身條件、獲卵個數、卵子質量綜合考慮部分患者冷凍部分卵子 。這是對生育力的一種保存 。比如說，取了30個卵，實驗室見卵子質量不錯，建議冷凍10個 。那么20個卵子拿去做受精，大部分情況會移植2個，冷凍3、4個 。如果沒有成功，可以使用凍胚 。也有出現可能這20個卵子受精都很差的情況，那么就會發現是精子問題還是卵子問題，那么再用冷凍卵子時會改變助孕手段或增加輔助手段 。對病人而言是一種保護措施 。當然，目前卵子冷凍技術沒有胚胎冷凍技術成熟，凍融的損耗相對較大 。但是并不能因此放棄此項技術 。比如30個卵子都形成了胚胎，而患者也生育了1個或2個孩子，那么還有冷凍的10個左右的胚胎要怎么辦？這絕對是對寶貴的卵子資源的一種浪費 。