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衛大夫3月26日“不孕不育中西醫防治”講座( 二 )


病  案 1
于某 ， 女 ， 27歲 ， 以未避孕不孕兩年為主訴求診我科 。患者輸卵管造影示雙側輸卵管通而不暢 ， 子宮縱隔 ， 曾B超檢測三個周期卵泡 ， 發育成熟并破裂 ， 曾外院通液治療多次 ， 仍未受孕 。丈夫精液常規正常 ?；颊呔驮\時 ， 首先告訴患者去做宮腔鏡 ， 并將子宮縱隔切除 ， 之后治以活血化瘀 ， 樟腦加藥渣敷下腹兩側 ， 同時配合藥物盆腔封閉及物理治療 ， 經過三個月的治療 ， 再次造影顯示：輸卵管及子宮均無異常 ， 囑咐患者排卵時同房（試紙測排卵） ， 月經逾期未至 ， 第33天自測尿HCG陽性 。孕足月 ， 剖宮產一女嬰 。
病  案 2
葉某 ， 女 ， 25歲 ， 以未避孕不孕3年為主訴就診我科 。患者前于當地縣醫院多次檢查均告正常 ， 經熟人介紹來我院求治 。平素月經規律 ， B超監測卵泡發育好 ， 子宮輸卵管造影提示：雙側輸卵管通暢 ， 男方精液分析無異常 。染色體、血型均無異常 ?？紤]患者免疫因素未查 ， 為進一步清楚病因 ， 要求女方行ASAb、ACAb、EmAb、AoAb、AzAb ， 封閉抗體等檢查 。結果發現：ASAb陽性、EmAb陽性、封閉抗體缺乏 。結合舌脈 ， 予以辨證治療 。治以補腎益氣 ， 活血化瘀 。給予中藥基礎調理2個月后 ， 第3個月時一邊予藥物助孕 ， 監測卵泡發育情況 ， 同時結合淋巴細胞主動免疫治療 ， 一邊鼓勵患者放松心情 ， 不要焦慮 ， 排卵試紙測有排卵時 ， 隔日同房一次 。后復診 ， 告知懷孕 ， 建議保胎治療 。
病  案 3
唐某 ， 女 ， 33歲 ， 月經后推5年 ， 未避孕不孕3年求診我科 ?；颊咂剿卦陆浺幝?nbsp;， 五年前無誘因出現月經后推 ， 并伴有多毛及肥胖癥狀 ， 外院B超示雙側卵巢呈多囊樣改變 ， 服中藥進行調理效果不佳 ， 在親戚的介紹下求診我科 。3年中她做了許多相關檢查都沒異常 ， 但沒做過輸卵管檢查 ， 我們建議做輸卵管檢查 ， 結果發現 ， 雙側輸卵管傘端粘連 。方案：1.采用中西醫結合治療輸卵管積水一個療程后再造影；2.輸卵管通后針對多囊卵巢不排卵 ， 采用中西醫結合促排卵的方法進行助孕 ， 并在B超監測下調整用藥并指導最佳的受孕時間 。經過一個療程后 ， 輸卵管造影顯示雙側均通暢 ， 促排卵兩個周期（月） ， 患者月經沒來 ， 停經第49天在我門診測尿HCG陽性 ， 并B超示宮內孕見胎心 ， 隨后保胎至孕100天 。孕足月剖宮產一活男嬰 。