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田為楊嘉安褚艷杰 ZAKER 哈爾濱記者劉菊李先生（化名）家住齊齊哈爾市|喝水像刀割一樣痛苦……男子不定時胸痛，原來食管長出個“口袋”

田為楊嘉安褚艷杰ZAKER哈爾濱采訪人員劉菊
李先生（化名）家住齊齊哈爾市 ， 近8年來 ， 他一直有個"怪病" ， 就是會不定時胸痛 ， 還有持續加劇的吞咽困難 ， 讓他痛不欲生 。 家人帶著他四處求醫 ， 先后輾轉國內多家大醫院 ， 都診斷為"食管憩室" ， 就像食管上多了一個"口袋" 。 這是一種良性病變 ， 憩室較小時 ， 患者可能沒有明顯癥狀 ， 但隨著憩室形狀和大小的變化 ， 吞咽時食物、藥物通過開口進入囊腔 ， 積存在較大的憩室內 ， 導致患者可能會出現吞咽困難、反流、口臭、窒息、甚至呼吸困難等癥狀 。
醫生都建議李先生手術治療 ， 但他不愿接受開胸手術 ， 遲遲不敢接受治療 ， 一拖再拖 ， 病情越來越重 。
"喝水都像有刀在割我的胸口一樣疼 ， 并且根本咽不下去的感覺 ， 更別提吃東西了 。 "李先生告訴采訪人員 ， 近幾日他的吞咽困難癥狀越來越重 ， 且體重都有明顯下降 ， 還出現了嘔血的癥狀 ， 便到當地醫院檢查 ， 結果提示"食管下段憩室合并憩室內出血、食管狹窄" 。 幾經考慮 ， 他決定到哈醫大二院進行食管憩室切除 。
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哈醫大二院消化內科主任曲波教授（右）為患者進行治療
因李先生的食管憩室較大 ， 行憩室切除術創傷較大 ， 術中風險較高 ， 并存在較高的吻合口瘺、穿孔、傷口感染和縱隔炎等并發癥風險 ， 綜合以上情況 ， 胸外科醫生建議他到消化內科評估憩室情況 ， 試行胃鏡下的微創治療 。
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食管憩室示意圖（突向食管一側的囊狀結構 ， 邊緣光滑）
為李先生進行胃鏡檢查后 ， 消化內科主任曲波教授發現他的憩室位于食管距門齒41厘米處 ， 深度為6.0厘米 ， 且憩室內有較多的食物存留 。 曲波教授和助手應用異物鉗將憩室內積存的食物殘渣取凈后 ， 與普外科、胸外科醫生共同為他制定后續治療計劃 ， 決定將他轉入消化內科 ， 進行STESD手術（經黏膜下隧道憩室間脊切開術） ， 即在內鏡下將憩室間脊切斷 ， 原本將食物漏進去的"口袋"便消失了 ， 食物不再停留于這個空間 ， 而是繼續順著食管向下進入胃部完成消化 。
術中 ， 曲波教授利用內鏡下黏膜剝離術在距李先生病變3厘米處切開部分黏膜打孔 ， "鉆"到黏膜下層里 ， 在黏膜層與肌層之間建立"隧道" ， 利用隧道內的"第三空間"進行微創操作 ， 完成食管憩室間脊的切開 ， 并保留了食管結構的完整性 ， 顯著降低食管穿孔和縱隔炎等并發癥風險 ， 解除患者病痛折磨 。 手術僅耗時2小時便順利完成 ， 術后李先生恢復良好 。
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編輯曲傳依
值班主編張穎
【來源：ZAKER哈爾濱】
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【田為楊嘉安褚艷杰 ZAKER 哈爾濱記者劉菊李先生（化名）家住齊齊哈爾市|喝水像刀割一樣痛苦……男子不定時胸痛，原來食管長出個“口袋”】來源：九派新聞