肝癌為我國常見的惡性腫瘤之一 。 由于早期無典型臨床癥狀 ， 故大部分肝癌患者一經確診 ， 疾病已發展至中晚期 ， 失去了根治性治療的機會 ， 預后欠佳 ， 死亡率更是高居所有瘤種第二位 。
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要想最大限度延長患者的生存時間 ， 以下兩點非常重要：
第一 ， 做到定期檢查 ， 早期發現肝癌患者尤為重要 。 目前 ， 我們通過使用注射用六氟化硫微泡造影劑可以最大程度地早期發現肝癌 ， 從而可以在腫瘤的早期給予根治性治療 。
第二 ， 對于晚期肝癌患者 ， 通過轉化治療讓其從不可手術變為可手術 ， 或者通過新輔助治療 ， 降低患者的腫瘤分期 ， 讓部分晚期肝癌患者變成可接受根治性治療的狀態 。
在11月12日舉辦的第二屆中國老年學和老年醫學學會轉化醫學分會年會的影像引導微創消融創新技術論壇中 ， 解放軍總醫院第五醫學中心陸蔭英教授介紹了團隊在原發性肝癌轉化消融治療方面的創新理念和臨床實踐探索 。
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陸教授在學術發言中指出：“免疫聯合治療在很大程度提升了肝癌的客觀緩解率和生存期 ， 在此基礎上進一步聯合局部治療 ， 可大幅度提高中晚期肝癌的客觀應答率 ， 增加轉化手術的機會 ， 為越來越多的中晚期肝癌患者帶來了根治性治療的機會 。 ”
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但在肝癌轉化治療后的手術方面仍然面臨諸多的問題 ， 微創消融在肝癌轉化治療中能夠發揮巨大的作用 。
陸教授分享了來自解放軍總醫院第五醫學中心探索性的臨床實踐 ， 包括HCC轉化治療聯合消融根治性治療、HCC手術后復發的轉化聯合消融治療 ， 以及HCC轉化手術后復發的消補救消融治療等 。 陸教授指出 ， 上述轉化消融治療組合均能實現肝臟腫瘤的徹底清除 ， 最大程度延長了患者的生存期的同時 ， 減少系統抗腫瘤藥物更換的頻率 。
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【陸蔭英教授：原發性肝癌轉化消融治療新組合讓更多中晚期患者根治】陸教授還分享了復雜病灶中應用聲諾維超聲造影（CEUS）介導精準消融的技術和病例 ， 團隊將超聲造影（CEUS）技術應用在HCC消融術前規劃、術中精準定位、引導、評估和術后隨訪中 ， 尤其很多肝癌患者肝腎功能不佳 ， 充分利用它純血池造影劑的最大特點 ， 且非肝腎代謝 ， 20-30分鐘通過呼吸完成代謝 ， 安全便捷高效 ， 為臨床提供了實時動態的血流灌注信息 。 陸教授評價實時超聲造影技術是實現肝癌精準轉化消融治療的關鍵 。
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超聲造影用于肝臟腫瘤介入術前規劃：確定腫瘤邊緣和大??；結構關系；血管結構 。
超聲造影用于肝臟腫瘤介入術后隨訪：常規用于術后監測 ， 以早期發現可疑復發病灶 ， 尤其是在標準影像學檢查（增強CT/MRI）無法確診或者有禁忌時 。
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超聲造影用于肝臟腫瘤介入術中即刻評估：用于即刻評估消融邊界；鑒別充血性暈環與殘余腫瘤；及時識別術后急性并發癥 ， 如腹膜內出血、肝梗死等 。
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