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李東垣|認識方劑：李東垣創立的“補中益氣湯”，有哪些配伍特點？


李東垣|認識方劑：李東垣創立的“補中益氣湯”，有哪些配伍特點？
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對近現代中醫影響深遠的 ， 金元四大家之一的李東垣必定是其中之一 ， 由他所開創的“補土派” ， 至今猶有很高的地位 。
李東垣在《脾胃論》里 ， 創立了很多的方劑 ， “補中益氣湯”又絕對是其中的佼佼者 。 對我們現代人來說 ， “補中益氣湯”就是一個補益中氣、健脾益胃的方劑 。
但是 ， 作為一個傳世名方 ， 補中益氣湯是如何做到那種老少皆宜的呢？今天 ， 我們就一起來全面學習一下它的配伍技巧 。
首先 ， 我們還是看一看它的湯頭歌訣：
補中益氣芪術陳 ， 升柴參草當歸身；升陽舉陷功獨擅 ， 氣虛發熱亦堪珍 。
從湯頭歌訣可以很清晰地看出它的組成：黃芪、炙甘草、人參、當歸身、橘皮、升麻、柴胡、白術 。
由于歷史的進化 ， 方中的橘皮其實就是現在的陳皮 。 而從它的組成來看 ， 全方都是很常見的中藥 ， 可謂平淡無奇 ， 沒有任何的冷僻奇怪之品 。
但這么一個簡單的方子 ， 確實具備補中益氣、升陽舉陷之能 。 由此可見 ， 中藥的配伍是很值得我們取探討的 。
我們再簡單分析一下補中益氣湯的配伍：

  • 君藥：黃芪補中益氣、升陽固表 ， 古人稱其為“補氣之長” ， 是為君藥；
  • 臣藥：方中人參、白術、甘草三味 ， 性味甘溫 ， 都能益氣 ， 在此則是補益脾胃 ， 是為臣藥；
  • 佐藥：方中陳皮善于調理氣機 ， 當歸則善于補血和營 ， 兩者一起為佐藥；
  • 使藥：方中的升麻、柴胡二味 ， 性善升舉 ， 在此則是協同黃芪、人參 ， 使它們補益生化的中氣能夠更快地升散 ， 也就是升舉清陽 ， 兩者一起為使藥 。

從君臣佐使的配伍法則來看 ， 全方就有了兩個基本的功用：

  • 一是補氣健脾 ， 使得脾胃這個后天之本有生化之力 ， 所以也就適合脾胃氣虛一類的證候 。
  • 二是升提中氣 ， 以此去恢復中焦的氣機樞轉升降之能 ， 于是便適合各類下脫、下垂之證 。
但實際上 ， 補中益氣湯也是在四君子湯的基礎上化裁所得 ， 去茯苓 ， 加黃芪、柴胡、升麻、當歸、陳皮而已 。
需要注意的是 ， 本方的君藥是黃芪 ， 所以用量是最大的 ， 唯有較大劑的黃芪 ， 才能體現其升陽舉陷的特點 。 而這些補氣藥大多都是偏于甘溫的 ， 這也暗合了內經“少火生氣”的經義 。
四君子湯加黃芪去茯苓 ， 也就是黃芪、人參、白術、甘草 ， 四者于益氣 ， 大劑黃芪為君以增加固攝 。
方中的陳皮舒展氣機 ， 理氣又能化濕 。 當歸氣血兼顧 ， 因為氣虛到一定程度必將導致血亦不足 ， 當歸既能養血 ， 又能活血 ， 使得全方補而不滯 。