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盆腔炎科普知識

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎癥時稱為盆腔炎 。包括輸卵管炎、卵巢炎（合稱附件炎）、子宮肌炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎等等 。盆腔炎大多發生在性活躍期 ， 有月經的婦女 。初潮前、絕經后或未婚者很少發生盆腔炎 ， 若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散 。炎癥可局限于一個部位 ， 也可同時累及幾個部位 ， 最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎 ， 單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見 。盆腔炎有急性和慢性兩類 。急性盆腔炎發展可引起彌散性腹膜炎、敗血癥、感染性休克 ， 嚴重者可危及生命 。若在急性期未能得到徹底治愈 ， 則轉為慢性盆腔炎 ， 往往經久不愈 ， 并可反復發作 ， 不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作 。引發盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內生殖器 。福建省人民醫院婦科嚴煒
【盆腔炎科普知識】一、盆腔炎的臨床表現
急性盆腔炎
往往有急性感染病史 ， 表現為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛 ， 伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物 。病情嚴重者可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時 ， 可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀 ， 包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難 。
診斷要點：急性盆腔炎往往有惡寒、發熱、腹痛或腰痛三個主要癥狀 。如有膿腫形成可有下腹包塊 ， 常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀 。陰道可能充血 ， 并有大量膿性分泌物 。
慢性盆腔炎
全身癥狀為時有低熱、易感疲勞 ， 部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀 ， 如失眠、精神不振、周身不適等 。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛 ， 常在勞累、性交后、月經前后加劇 。慢性炎癥會導致盆腔淤血、月經過多 ， 卵巢功能損害時會出現月經失調 ， 輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥 。
診斷要點：慢性盆腔炎發熱不是很有規律 ， 有時僅為低熱 。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯 ， 并且多在經期前后、性交、勞累后加劇 。若輸卵管粘連阻塞可致不孕 ， 可有月經失調或月經過多 。
 
二、盆腔炎發生的高危因素
1、宮腔內手術操作后感染:如人流、上環、取環、子宮輸卵管碘油照影、子宮輸卵管通液術、宮腔鏡檢查或手術等等 。因為手術操作不是完全無菌下的操作 ， 要經過陰道、經過宮頸 ， 這些都是有菌的 。我們手術前一定要做些必要的常規檢查 ， 如白帶常規、血尿常規等 ， 目的在于避免患者在炎癥狀態下施術 ， 增加感染機會 。當然感染還跟個人的抵抗力有關 ， 抵抗力弱容易導致盆腔炎 。
2、下生殖道感染：主要是淋病、衣原體感染 ， 因為這些病菌容易沿宮頸管上行進入盆腔 ， 而且這些病原菌易引起盆腔廣泛粘連 。
3、性活動及性衛生不良：經期性生活、多個性伴侶、不潔性生活、使用不潔護墊等 。
三、預防：
1、了解了高危因素后 ， 我們在人流等手術中就應當盡量嚴格消毒、無菌操作 ， 術后給與必要的抗生素抗感染 ， 但是不能太過 ， 一般不需要靜脈輸液抗感染 。