男子|35歲男子腎臟脹成“水球”，右腎險報廢！發現輸尿管結石，別再拖
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
一、初識患者【 男子|35歲男子腎臟脹成“水球”，右腎險報廢！發現輸尿管結石，別再拖】患者今年35歲，是一家餐館的老板，5年前他體檢發現右腎有顆1.5厘米大小的結石，但自己覺得沒什么不舒服，再加上平時起早貪黑非常忙，之后一直未去醫院復查或檢查。
在此期間他有一兩次感覺腰背部有點疼痛，但休息一下又好了，以為是工作累導致的腰痛，沒有去理會。直到2個月前，他感覺腰背部隱痛加重，于是思慮再三，在2天前前往外院就診。
外院行泌尿系CT發現右側輸尿管上段結石并右腎重度積水、輸尿管上端擴張，考慮為輸尿管結石，右腎重度積水。因此，為尋求進一步診治，患者來到我院就診，門診以“泌尿系結石”收住入院。
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二、治療過程入院后，除了完善血常規、尿常規、凝血、傳染病四項等檢查外，同時完善了CT、超聲檢查，其中尿液檢查提示肌酐正常，尿酸輕度升高，超聲提示左腎形態大小正常，實質回聲均勻，右腎體積增大，輪廓尚清晰，實質回聲變薄，其內可見大片液性暗區，右側輸尿管上端擴張，于右腎腎盂出口處見一直徑約20mm強光團，提示右側腎臟功能基本已經喪失，右側輸尿管結石。
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該患者積水較重，感染情況輕，影像學提示右腎功能基本喪失，但考慮到患者較年輕，因此先予以腎穿刺造瘺，再查雙腎ECT，結果提示右腎腎小球濾過率尚可，因此綜合考慮后決定給予最大限度碎石取石并保留腎功能。
在排除手術禁忌，征得患者同意后，于住院第8日采取連續硬膜外神經阻滯麻醉行輸尿管鏡下右側輸尿管結石激光碎石術。麻醉生效后，輸尿管鏡經旁觀進入右側輸尿管，進入輸尿管上段發現一大小約1.8cm結石，被息肉包裹，通過激光將結石粉碎至2mm大小，留置D-J管引流，順利退鏡，并留置導尿管一枚。
術后，患者安返病房，常規給予抗感染、補液治療后，患者癥狀好轉，遂安排出院。
三、患者在治療中注意事項
- 術后注意引流管通暢，避免擠壓、彎折引流管，同時注意活動幅度不能過大，以防引流管脫出。
- 出現高熱、腰部疼痛加重、血尿等癥狀時，及時告知醫院，觀察是否有感染、支架管的移位，并采取針對性治療措施。
- 定時拔管，術后留置D-J管時間一般在1個月內，到時間后及時回院拔管。
由于患者健康意識較差，完成手術后，對患者進行了健康宣教，告知患者再次出現腰痛或者尿頻、尿痛等癥狀時，及時就醫，并在回家后多飲水、多運動，均衡飲食，促進結石排出。
五、患者在日常生活中的注意事項1、多飲水，勤排尿，建議每天飲用2000ml以上水，從而沖刷尿道，促進結石排出。
2、多運動，運動有助于保持健康體重，防止結石的再生，在拔除引流管后就可以開始正常運動。
3、均衡飲食，控制草酸、動物蛋白、食鹽、維生素C的攝入，預防結石形成。
4、定期復查，一旦發現結石復發，及時處理，防止結石生長過大，再次手術。
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