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多地啟動吸入式新冠疫苗接種，能更好防感染嗎？

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多地啟動吸入式新冠疫苗接種，能更好防感染嗎？
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圖/圖蟲創意
11月15日起 ， 北京東城區和石景山區可以預約接種吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體) ， 目前僅用于加強免疫接種 。 此外 ， “北京豐臺”公眾號也在15日公布了目前可進行吸入用重組新冠病毒疫苗接種的點位 。
11月14日 ， 杭州市首批吸入式新冠疫苗展開接種 ， 這也是浙江首批接種的吸入式新冠疫苗 。 此前 ， “上海發布”公眾號發文稱 ， 上海市于10月26日起啟動吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)加強免疫 。
吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)利用對人體無害的腺病毒載體 ， 將表達S蛋白的遺傳物質遞送進人體 ， 利用霧化器將疫苗霧化成微小的顆粒 ， 通過吸入方式經口腔呼吸到達肺組織 ， 激發黏膜、體液、細胞三重免疫 。
吸入用疫苗接種者分為三步：先深呼一口氣(不可對著霧化杯呼氣)；第二步 ， 口含霧化杯吸嘴 ， 深吸至杯中無霧；第三步：憋氣5秒以上 ， 然后正常呼吸 ， 接種結束 。
“北京石景山”公眾號文章指出 ， 吸入用新冠疫苗通過口腔吸入的方式 ， 可使霧化后的疫苗經過呼吸道最終抵達肺部 ， 在產生體液免疫和細胞免疫的同時 ， 激發呼吸道黏膜免疫 ， 而呼吸道黏膜免疫可能是預防感染和阻斷傳播更有效的方法 。 關于以吸入用和噴霧疫苗為代表的黏膜疫苗 ， 本刊此前曾做過報道 。
噴霧疫苗會改變新冠大流行嗎？
本刊采訪人員/牛荷
本文發于2022.9.26總第1062期《中國新聞周刊》雜志
“這類新冠疫苗可以直接激活人體的第一道防線——呼吸道表面的黏膜免疫 ， 有助于減少個人感染和人群傳播 。 將其和注射疫苗聯合使用 ， 能產生更全面的免疫保護 。 ”當地時間9月7日 ， 在瑞士日內瓦的新聞發布會上 ， 世衛組織衛生緊急項目負責人邁克爾·瑞安回復采訪人員提問時說 。 瑞安提到的疫苗正是通過鼻子或嘴巴給藥的黏膜疫苗 ， 目前全球已有數十個研究團隊和公司正在研發 。
就在會議召開前 ， 中國和印度的兩款黏膜疫苗先后獲批 。 其中 ， 中國康希諾生物研發的吸入式腺病毒載體疫苗——克威莎霧優于9月4日作為加強針被國家藥監局納入緊急使用 。 兩日后 ， 印度巴拉特公司生產的液體滴鼻疫苗在當地獲得緊急使用批準 ， 主要用于未接種者 。 這兩家公司都未公布III期臨床試驗數據 。
這兩款黏膜疫苗的接連獲批引發業內廣泛關注 。 9月6日 ， 《自然》雜志發表了題為《噴霧疫苗如何改變大流行》的文章 。
“噴霧或吸入式疫苗在效果上沒有太大區別 ， 都屬于黏膜疫苗 ， 通過上呼吸道給藥 ， 刺激機體產生黏膜免疫 。 ”香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁對《中國新聞周刊》分析說 。
更適合作為加強針
金冬雁分析說 ， 目前投入使用的新冠疫苗大多為肌肉注射類 ， 這類新冠疫苗對預防重癥和死亡有著顯著效果 ， 但在預防感染方面起到的作用有限 。 一般肌肉注射類疫苗進入人體后會引發免疫反應 ， 產生的T細胞可殺死被感染的細胞 ， B細胞則產生中和抗體 。 這些細胞和抗體在血液中循環 ， 往往觸及到鼻子和呼吸道時 ， 感染者已出現癥狀 。
“敵人已經發生進化 ， 世界需要下一代疫苗來應對 。 ”5月16日 ， 耶魯大學醫學院免疫學教授巖崎明子在《紐約時報》的專欄中寫道 ， 理想情況下 ， 疫苗可以進入鼻內的黏液層刺激機體產生抗體 ， 在病毒引發癥狀前給予其打擊 。 她打比方稱 ， “這類似于在房子外面設置警衛以巡邏入侵者 ， 而不是把警衛放在建筑物的走廊里 ， 希望他們能抓住入侵者” 。