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視網膜|糖友們，你們的腎臟還好么

來源丨西安市中醫醫院
經常有糖友們反映自己的腿無緣無故地腫了 ， 其實任何事情都是有原因的 ， 這種情況很可能是中了糖尿病腎臟病的招了 ， 也就是糖尿病引發了腎臟病 。 可能很多糖友對這個疾病感到陌生 ， 事實上20%-40%的糖尿病患者都合并腎臟病 ， 糖尿病腎臟病已經成為繼發性腎臟疾病的第一位原因 ， 給糖友們及社會帶來沉重的負擔 。
【視網膜|糖友們，你們的腎臟還好么】那么我們怎么判斷糖友們的腎臟有沒問題呢 。
一、定期篩查

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篩查的項目很簡單 ， 只需要進行隨機尿液分析及腎功能化驗即可 。
1.尿液分析用以測定尿白蛋白 ， 采用隨機尿測定尿白蛋白/肌酐比值反映尿白蛋白排泄情況 ， 是反應腎病的重要指標 。 比值<30 mg/g是正常的 ， 30~299 mg/g為微量白蛋白尿 ， 這時候需要警惕糖尿病腎臟病了 ， 但如果≥300 mg/g為大量白蛋白尿 ， 意味著糖尿病腎臟病比較嚴重 ， 需要引起重視了 。
另外 ， 一次尿白蛋白排泄增加也不必過于憂慮 ， 因為它受多種生理或病理因素影響 ， 3次檢測中至少2次異常才認為尿白蛋白排泄增加 。
2.腎內科醫師會根據腎功能中的血肌酐計算腎小球濾過率以評估我們的腎功能有無受損 。
我們建議病程5年以上的1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者在確診時就應到腎病科進行糖尿病腎臟病的篩查及腎功能的評估 ， 以早期發現糖尿病腎臟病 ， 以后每年應至少腎病科?？崎T診篩查1次 。
二、早期發現

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建議糖友們密切關注糖尿病腎臟病有關的臨床表現 。
1.蛋白尿
蛋白尿是糖尿病腎臟病最早出現的臨床癥狀 ， 表現為尿中密集而久不消散的泡沫 ， 開始為間歇性 ， 逐步發展為持續性 。 早期微量白蛋白尿 ， 尿常規通常難以顯現 ， 尿微量白蛋白檢查方能發現異常 。
2. 下肢水腫
下肢水腫是腎臟病的常見臨床表現 ， 與大量蛋白尿有關 ， 糖友們若發現下肢水腫 ， 往往提示糖尿病腎臟病進入中晚期階段 ， 預后多不佳 ， 建議立即前往腎臟病專科就診 。
3. 視物模糊
糖尿病腎臟病與糖尿病視網膜病變同為糖尿病微血管病變 ， 幾乎所有糖尿病腎臟病嚴重時都合并視網膜病變 ， 視網膜病變也是糖尿病腎病臨床診斷的重要參考指標 。 一旦發現視物模糊 ， 需要篩查糖尿病視網膜病變 。
早篩查 ， 早發現 ， 早診斷對于糖尿病腎臟病的預后至關重要 。 糖友們要隨時關注自己脆弱的腎臟有沒有受傷哦 。
醫師簡介

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趙鶯路 ， 腎病科醫師 ， 碩士研究生 ， 畢業于北京中醫藥大學 ， 研究方向為中西醫結合治療腎臟病 ， 參與編寫腎病?？茣畠刹?， 發表國家核心期刊論文3篇 。