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子宮肌瘤科普文章

子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤，發病率在20%至25%，為婦科常見的良性腫瘤之一，多發于30-50歲未絕經女性 。發病原因不明確，目前認為與雌、孕激素相關 。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌增生所形成，常多發，大小不一 。根據肌瘤位于子宮內位置的不同，可分為：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤 。南方醫科大學南方醫院介入治療科龐樺進
子宮肌瘤的常見癥狀包括：經量增多、經期延長、貧血；腹部包塊；腹痛、腰酸、痛經；大小便異常；也可導致不孕以及流產 。有相應癥狀，且影響到工作、生活者均需給予治療 。
傳統的子宮肌瘤治療方法包括：藥物對癥治療、外科手術剔除肌瘤及子宮全切等 。但部分患者藥物治療效果欠佳，且停藥后肌瘤會復發 。而外科手術損傷較大，且切除子宮后將會導致患者從此喪失生育功能，并對年輕女性的心理產生不良影響 。1995年RAVINA等行雙側子宮動脈栓塞術為子宮肌瘤的微創治療開創了一個新的有效方法 。目前該治療方法已被證明有效，且在全球范圍內廣泛開展 。而我科已采用該手術方法治療病患10余年，技術先進、成熟 。
【子宮肌瘤科普文章】雙側子宮動脈栓塞術的原理在于：子宮肌瘤的供血動脈為雙側的子宮動脈，行子宮動脈栓塞術后，將會導致子宮肌瘤缺血壞死，從而達到治療目的 。整個治療過程簡潔、微創 。手術步驟包括：患者平臥于手術臺上，神智保持清醒，只需局麻右側或左側大腿根部 。采用Seldinger技術穿刺股動脈成功后，置入5F導管鞘，留待進一步操作 。經導管鞘送入5F的導管(僅約1.5mm粗細)，并在腹主動脈下段造影，以充分了解雙側子宮動脈的形態及開口情況，并充分評估肌瘤情況 。再分別超選進入雙側子宮動脈，并造影證實 。后經導管注入PVA栓塞顆?；蚱疥柮顾?、碘油混合藥液以達到治療目的 。注藥完畢后，復查子宮動脈造影以了解手術效果 。術后患者需拔除腹股溝處的導管鞘并壓迫止血，而無需縫合 。
術中、術后常見并發癥包括：部分患者可感到下腹部隱痛，但經對癥處理后，均可緩解；部分患者術后一周內陰道分泌物增多；少部分患者術后出現低熱，但一周內均可好轉；大約1%的患者術后可出現閉經，在這其中的部分患者仍可自行恢復正常 。
長期的臨床經驗證實，行雙側子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤是有效的 。其中，月經量增多的，治療有效為81-90%左右；下腹墜脹、尿頻等的，有效率為64-96%；貧血的，有效率則為100%；痛經的治療有效率為83%；部分臨床研究證明，所有子宮肌瘤經過介入治療后，體積均縮小50%以上 。
因此，行雙側子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤是一個新型的有效，低損傷，低風險的微創治療方法 ?？勺鳛橛猩蠡蛞蟊Ａ糇訉m的年輕子宮肌瘤患者的首選治療方法 。