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氣道|小心患病呼吸困難！40歲以上吸煙、常咳嗽的你最好做這檢查

11月17日是世界慢阻肺日 。 冬季是慢阻肺患者最難熬的季節 。 受到氣溫變化影響 ， 患者往往會出現急性加重癥狀 ， 甚至可能危及生命 。 廣州呼吸健康研究院副院長鄭勁平教授提醒 ， 患者一定要堅持長期的規范化治療 ， 才能減少急性加重的發生 ， 安全過冬 。
咳嗽咳痰可能是慢阻肺早期癥狀
慢阻肺 ， 全稱為慢性阻塞性肺疾病 ， 是最常見的慢性氣道疾病 。 我國慢阻肺總患病人數約1億人 ， 40歲以上人群患病率超過13.7％ 。 世界衛生組織數據顯示 ， 我國慢阻肺死亡率居各國之首 ， 目前已成為居民第三位主要死因 。
廣州呼吸健康研究院副院長鄭勁平教授表示 ， 慢阻肺的癥狀在不同時期有所不同 。 在早期 ， 患者基本上沒什么癥狀 ， 或者是癥狀未能引起警覺：“早期咳嗽、咳痰不影響他的生活 ， 所以沒有太多感覺 。 ”呼吸困難則是慢阻肺的標志性癥狀 。 除了咳嗽、咳痰、呼吸困難這些呼吸系統癥狀外 ， 在病程加重時還會出現全身乏力、食欲不振、感到焦慮抑郁等非呼吸系統的癥狀 。

氣道|小心患病呼吸困難！40歲以上吸煙、?？人缘哪阕詈米鲞@檢查
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廣州呼吸健康研究院副院長鄭勁平教授講解慢阻肺的癥狀
“識別急性加重的原因和風險、減少急性加重應作為慢阻肺管理的核心目標 。 ”鄭勁平介紹 ， 《中國慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）》建議有急性加重風險的慢阻肺患者應該盡早使用三聯藥物 ， 該藥物可以幫助其提高肺功能 。 三聯藥物不僅能在5分鐘內快速起效 ， 降低中重度慢阻肺急性加重風險 ， 還可以持續改善肺功能 ， 在一定程度上降低慢阻肺患者全因死亡風險 ， 是急性加重風險病人的一線選擇 。 同時 ， 指南也提出 ， 使用常見呼吸道感染病原菌裂解成分生產的呼吸免疫調節藥物可以提高慢阻肺患者的呼吸道免疫力 ， 從而降低慢阻肺急性加重的嚴重程度和頻率 ， 推薦有反復呼吸道感染的患者使用 。
秋冬季節慢阻肺高發
慢阻肺在秋冬季節尤其高發 。 鄭勁平解釋道 ， 這是因為在寒冷的季節 ， 氣道的敏感性增加 ， 吸入冷空氣等可能會引起患者氣道痙攣 ， 進而引發呼吸困難 。 若慢阻肺患者氣道炎癥持續存在 ， 經由細菌、病毒、空氣污染、冷空氣刺激、心血管以及其他相關合并癥等因素刺激 ， 就可能導致呼吸道癥狀急劇惡化 ， 發生慢阻肺急性加重 ， 即出現咳嗽加劇、痰量增多、氣促和喘息加重、進行走路等日?；顒痈M力或伴有發熱癥狀 。

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秋冬季是慢阻肺高發的季節 新華社照片
近年來 ， 我國慢阻肺患者急性加重發生頻繁 。 有研究顯示 ， 中國慢阻肺患者過去1年平均發生2次急性加重 ， 每年中位急性加重次數達到3次 。 頻繁發生急性加重不僅容易增加心血管合并癥的發生風險 ， 加速疾病進展 ， 造成肺功能的不可逆損傷 ， 還會大大增加患者的死亡風險 。 研究顯示 ， 每次中度急性加重后患者的肺功能都難以完全恢復 ， 甚至部分患者的肺功能在急性加重8周后仍然處于受損狀態 。 除此之外 ， 慢阻肺急性加重導致的住院已成為慢阻肺患者主要的醫療支出 ， 造成了嚴重的經濟負擔 ， 非常影響生活質量 。
因此 ， 對慢阻肺急性加重的預防非常重要 。 其預防分為三個層級 ， 一級預防是要戒煙并減少對職業粉塵、毒性化學物質、生物燃料煙霧等危險因素的接觸 ， 并接種流感和肺炎球菌疫苗；二級預防是做到早發現、早診斷、早治療；三級預防是定期檢查 ， 堅持長期規范用藥 ， 不隨意減少或停止藥物使用 。