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瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？

中老年人最頭疼的問題莫過于三高 ， 高血壓、高血糖、高血脂 ， 其中高血脂是很多心腦血管疾病的高危因素 ， 因為血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇含量過高 ， 會導致血液粘稠 ， 引起脂類物質沉積 ， 引起動脈粥樣硬化 。 所以 ， 想要健康 ， 降血脂勢在必行 。
他汀一直都是治療高血脂的首選藥物 ， 能夠幫助降低血脂 ， 延緩血管衰老 ， 減少平滑肌細胞增生 ， 對抗氧化和炎癥反應 ， 所以在預防冠心病、心梗、腦梗方面 ， 有著重要意義 ， 而且他汀發展到現在 ， 已經是第三代了 。
瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？
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第三代藥物里面 ， 最具代表性的就是阿托伐他汀還有瑞舒伐他汀 。 這一代藥物半衰期比較長 ， 所以效果比較好 。 像瑞舒伐他汀 ， 半衰期可以長達19個小時 ， 而阿托伐他汀也有14個小時 ， 所以這兩種藥物 ， 一日只需服用一次 ， 而且不管是飯前還是飯后都能吃 ， 對患者來說是比較方便的 。
但是 ， 很多患者在選擇藥物的時候 ， 就會糾結 ， 既然瑞舒伐與阿托伐同屬于他汀 ， 那么它們二者又有何區別呢？接下來我們就帶大家了解一下 。
首先我們要明確一點 ， 就是這兩種藥的降脂效果都是很好的 ， 而且不良反應較小而輕 ， 嚴重不良反應發生率低于0.1% ， 所以安全性很高 ， 一般高血脂患者其實都可以選擇的 ， 接著我們再來細分 。
瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？
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——強度——
我們從強度方面對兩種藥物進行比較 。 這兩種藥物都屬于強效的降脂類藥物 ， 它們都能夠降低50%以上的血脂水平 。
不過 ， 從劑量范圍來說的話 ， 阿托伐他汀的起始劑量是10毫克 ， 每天最大服用劑量是80毫克 ， 而瑞舒伐他汀的起始劑量是5毫克 ， 每日最大服用劑量為20毫克 。
換句話說 ， 在相同的劑量下 ， 瑞舒伐他汀的降脂效果 ， 其實是強于阿托伐他汀的 ， 所以瑞舒伐他汀也號稱目前最強效降脂藥物 。
瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？
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【瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？】——逆轉斑塊——
再來看一個逆轉斑塊的能力 ， 兩種藥物在長期服用的前提下 ， 都能夠起到逆轉斑塊的效果 ， 當前 ， 前提是患者的斑塊還有逆轉空間 。 有研究數據顯示 ， 瑞舒伐他汀的逆轉效果是略強于阿托伐他汀的 。
從降脂強度上來說 ， 瑞舒伐他汀高于阿托伐他汀 ， 因此從使用劑量上來說 ， 同等劑量下瑞舒伐他汀逆轉效果 ， 比阿托伐他汀略強一些 。
這里順便帶大家了解下 ， 斑塊在什么條件下可以實現逆轉 。
瑞舒伐與阿托伐，同屬于他汀，有何區別？高血脂患者怎么選？
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一）血管內的斑塊密度較小 ， 也就是有壓縮的空間 ， 能夠通過藥物減少斑塊面積 。 如果是一些本身就比較頑固 ， 密度大的斑塊 ， 就難以進一步縮小了 。
二）患者體內的血脂水平比較穩定 ， 血液中的“壞膽固醇”穩定在較低水平 ， 血脂不會導致斑塊進一步增大 ， 這樣才能實現逆轉 。
——溶解性——
最后 ， 我們從藥物溶解性來看 ， 阿托伐他汀是脂溶性的 ， 而且它是要經過進入肝細胞 ， 經由肝臟代謝 ， 而后排出 ， 反之 ， 瑞舒伐他汀則是水溶性的 ， 而且基本不需要肝臟代謝 ， 所以從這個角度來說 ， 瑞舒伐他汀造成肝損傷的風險會小一點 。 因此 ， 對于肝臟不好 ， 肝功能不全的人 ， 更適合瑞舒伐他汀 。