1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

結節|國際肺癌日：去年新發肺癌病例82萬！如何做好篩查，聽聽專家怎么說……( 三 )


復旦大學附屬腫瘤醫院曾經做過兩項臨床研究，一個是從2013年8月～2014年8月期間在上海市閔行區幾個社區對11332名參與者進行LDCT篩查。另一個臨床研究是2012～2018年通過LDCT對來自中國不同地區的6家醫院的8392名醫院員工進行的定期健康檢查以及韓國首爾國立大學Bundang醫院的數據。這些研究都發現，非高危人群的肺癌發病率并不低，如非吸煙者的檢出率比吸煙者高，女性的肺癌檢出率明顯高于男性等。日本與韓國的研究也得到了類似結果。所以，我們說，至少在亞洲，非高危人群肺癌高發的程度需要引起重視，要給予妥當的預防和篩查。
Q：這樣的人群如何選擇篩查？是增加CT檢查的次數嗎？這會不會造成輻射傷害？
陳海泉：不是，恰恰相反。對非高危人群篩查，目的就是為了減少做CT的頻率，而是通過審慎而規范的隨訪，最大程度地減少輻射傷害。所以我們提出，用最少的CT次數、最合理的CT間隔時間，達到早期篩查出肺癌的目的。
Q：具體的辦法是什么？
陳海泉：我們的第一個建議是：將第一次LDCT檢查的時間提前到30歲左右。
30歲是所有肺癌研究的起點，將第一次LDCT檢查時間提前到30歲，目的是盡早發現早期肺癌，以便為后續制定篩查計劃做好量化鋪墊。也就是說，這次的檢查結果將成為以后篩查、隨訪、甚至復查的基準和證據。
非高危人群的肺癌和高危人群的肺癌最大的區別在于，腫瘤人群的年輕化和腫瘤發展的惰性化，所以進行第一次CT檢查的時間提前，能夠保證覆蓋范圍更廣。
我也同時要強調的是，必須把握好度，就是CT檢查的頻次?，F在有的單位把包括CT在內的體檢當成“福利”送給員工去做，每年完成1次，有些人因為“疑病、恐癌”反復不停地進行CT檢查……這些行為既不正確，也不科學，既嚴重浪費了醫療資源，讓真正需要檢查的人排隊等待，也影響自己的健康。因為，過多的輻射會造成輻射劑量蓄積和不可逆轉的傷害。臨床上，我們遇到許多初診患者，頻繁做CT檢查，比如2周內做過3次CT（1次體檢CT，2次不同醫院CT），有的CT可能還是增強的。
我們建議將第一次LDCT檢查時間提前到30歲左右，也是因為年輕人罹患肺癌，常常被忽視，一般發現就是晚期了，病情進展迅速，預后較差。
Q：就隨訪來說，不同人群的間隔時間有什么區別？
陳海泉：這也是我想說的第二個建議，如果第1次檢查的結果是陰性，那么間隔時間將根據年齡和其他危險因素來確定，主要的目的是：最大程度地減少CT隨訪的次數，同時也增加發現癌癥進展的機會。
具體來說，對于50歲以下的人群，我們建議其間隔時間可以延長到5~10年。對于50~60歲的人群，如果沒有其他危險因素，間隔時間為5年；如果存在至少一種其他危險因素，則間隔時間縮短至3年。同樣，對于60和70歲的人群，建議分別間隔3年和2年。對于70歲以上的人群，無論其他危險因素如何，建議的間隔時間均為2年。
如果在第1次檢查時發現有結節，那么就采用結節評估和診療過程。
對于非高危人群（主要是不抽煙人群）的篩查，總結起來就是兩點：1，將第一次CT檢查的時間提前到30歲左右；2，隨訪的間隔時間根據個體情況定為2~10年。