1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

女子|年輕女子胸腔長了個大西瓜般腫瘤，還好巨瘤介于良惡性邊緣

34歲李麗（化名） ， 2年前沒將活動后氣促當回事 。 2個月前 ， 氣促加重 ， 胸悶、胸痛 ， 雙下肢水腫 ， 睡覺時不能平躺 ， CT檢查結果令她大吃一驚！左側胸腔內長出一個約29cm的巨大腫瘤 ， 幾乎完全占據了她的左側胸腔 ， 左肺完全壓癟 ， 心臟和縱隔大血管被擠歪 ， 心臟出現心包積液……隨時可能奪去她年輕的生命 。
輾轉多家醫院 ， 因病情危重 ， 李麗都沒有能得到滿意的解決方案 。 暨南大學附屬第一醫院胸外科蔡松旺團隊通過嚴謹的評估和精細的手術操作 ， 成功為其卸除了這一大西瓜般的胸內巨瘤 。

女子|年輕女子胸腔長了個大西瓜般腫瘤，還好巨瘤介于良惡性邊緣
文章圖片

腫瘤體實在巨大 ， 壓癟了一側肺臟還擠走了心臟、縱隔……
腫瘤大到隨時“要命”
多倫會診商討好最佳對策
入院后 ， 蔡松旺團隊對李麗的病情進行了全面的檢查和評估 ， 胸部CT再次提示左側胸腔腫瘤巨大 ， 左肺被壓縮 ， 心包內大量積液 ， 胸椎被腫瘤壓彎 ， 腫瘤性質仍不明確 。
為進一步明確腫瘤性質 ， 對李麗進行CT引導下穿刺活檢 ， 最終 ， 李麗的病例結果提示其極可能罹患上了B型胸腺瘤 。 同時由于李麗心包內有大量積液 ， 心臟不能正常工作 ， 隨時會因為心包壓塞出現猝死 ， 蔡松旺立即聯系心血管外科專家 ， 進行B超引導下心包穿刺置管引流積液 。
手術做還是不做？該怎么做？
這給蔡松旺的團隊出了一道難題 。 若腫瘤不切除 ， 李麗胸腔內的腫瘤將繼續生長 。 目前 ， 她只有右邊肺工作 ， 心包也因為長期的壓迫而出現大量積液 ， 縱隔已經明顯移位 ， 若不及時進行外科手術治療 ， 李麗可能出現呼吸心跳驟停的危險 。

女子|年輕女子胸腔長了個大西瓜般腫瘤，還好巨瘤介于良惡性邊緣
文章圖片

隨后切除出來的腫瘤體重逾8公斤 。
腫瘤如此巨大 ， 手術切除的必定危險重重 。 面對如此復雜的病情 ， 蔡松旺提議組織多學科專家進行會診 ， 為病人制定最佳的診療方案 。 醫院組織了麻醉科、心臟外科、介入血管外科、胃腸外科、ICU等多學科專家進行多學科大討論 。 討論結果認為 ， 李麗左胸腔內巨大胸腺瘤 ， 已危及生命安全 ， 手術治療是唯一的治療途徑 ， 同時CT發現該腫瘤血供異常豐富 ， 存在脾動脈、胸主動脈多條較大分支供應血管 ， 手術出血量可能難以控制 ， 手術風險極高 ， 圍手術期并發癥風險大 。 為此 ， 在征得病人及家屬同意后 ， 決定先對腫瘤提供血液供應的血管行介入栓塞 ， 再行手術切除腫瘤 ， 以防止術中大出血的發生 。
無影燈下如履薄冰
巨大腫瘤被成功切除

女子|年輕女子胸腔長了個大西瓜般腫瘤，還好巨瘤介于良惡性邊緣
文章圖片

手術團隊正在緊張地實施手術 。
經過精心周全的術前準備工作 ， 術前一天 ， 經介入血管外科李承志副主任醫師對腫瘤供血血管進行栓塞后 ， 李麗由胸外科蔡松旺教授主刀開始了團隊協同作戰 。 而在一旁 ， 心臟外科醫生也隨時待命 ， 一有需要即可進行體外循環即人工血管置換 。
蔡松旺團隊經第五類間進胸 ， 手術探查的情況和術前影像檢查高度一致 ， 術中危機重重 ， 處處是雷區 。
無影燈下 ， 大家小心翼翼地將腫瘤自上而下分成兩塊切除 ， 同時將侵犯的心包及膈肌一起切除 ， 并請胃腸外科的龔瑾主任醫師對膈肌進行補片修補 。 經過6個多小時的奮戰 ， 蔡松旺教授的外科團隊常順利完整切除李麗胸腔內的巨大腫瘤 。 “整個腫瘤重逾8公斤 ， 比一個大西瓜還要重 ， 這樣的腫瘤在胸腔內壓迫臟器 ， 其危害程度可想而知 。 ”