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青少年中噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦與自殺行為的縱向關聯：抑郁癥狀的中介作用

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青少年中噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦與自殺行為的縱向關聯：抑郁癥狀的中介作用
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《SLEEP中文版》第4卷第1期
青少年中噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦與自殺行為的縱向關聯：抑郁癥狀的中介作用
LongitudinalAssociationsofNightmareFrequencyandNightmareDistressWithSuicidalBehaviorinAdolescents:MediatingRoleofDepressiveSymptoms
原文作者:XianchenLiu,YanyunYang,Zhen-ZhenLiuandCun-XianJia
翻譯專家:潘集陽
審校專家:王育梅
摘要
研究目的：噩夢是自殺行為的重要危險因素 。 本研究調查了青少年中噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦與自殺念頭（SuicidalThought ， ST）、自殺計劃（SuicidePlan ， SP）和自殺未遂（SuicideAttempt ， SA）的縱向關系 ， 以及抑郁癥狀的中介作用 。
方法：對參加山東省青少年行為與健康隊列的共6923名青少年進行1年后的隨訪分析 。 受訪者在2015年11月~12月完成了一份自填問卷 ， 以評估噩夢、睡眠時間、失眠、抑郁癥狀、物質使用、既往自殺行為和家庭人口結構 。 一年后進行了隨訪調查 ， 要求受訪者報告他們的抑郁癥狀和自殺行為 。
結果：在樣本中 ， 26.2%的人報告在基線時經常做噩夢（至少兩次/月） ， 在1年的隨訪中 ， 10.0%的人報告有ST ， 3.6%的人報告有SP ， 2.7%的人報告有SA 。 ST、SP、SA的發生率均隨基線噩夢頻率和痛苦程度的增加而顯著增加 。 路徑分析顯示 ， 在調整青少年及其家庭的相關協變量和既往自殺行為后 ， 抑郁癥狀在頻繁做噩夢和更高的噩夢痛苦與ST、SP、SA之間起著顯著的中介作用 。
結論：青少年的自殺風險隨著噩夢頻率和痛苦程度的增加而增加 。 噩夢和自殺行為之間的聯系至少部分是由抑郁癥狀介導的 。 評估和干預噩夢及與噩夢相關的抑郁癥狀可能對預防青少年自殺行為有重要意義 。
研究意義
確定青少年自殺行為的可預測和可改變的危險因素 ， 為預防策略提供依據是當務之急 。 越來越多的證據表明 ， 噩夢與自殺行為有關 。 然而 ， 很少有大型研究專門探究噩夢和自殺行為之間的潛在聯系 ， 以及青少年抑郁癥狀的中介作用 。 在對6923名青少年進行的為期1年的隨訪研究中 ， 后續自殺行為的發生率隨著基線噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦程度的增加而顯著增加 。 噩夢和自殺行為之間的聯系至少部分是由抑郁癥狀介導的 。 這些發現強調了評估和干預噩夢及與噩夢相關的抑郁癥狀對于預防青少年自殺行為的重要性 。
關鍵詞：自殺行為；噩夢；抑郁癥狀；青少年 。
專家點評
青少年中噩夢頻率和噩夢帶來的痛苦與自殺行為的縱向關聯：抑郁癥狀的中介作用
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青少年自殺現象在全球很普遍 。 2007年對歐洲17個國家的調查數據顯示 ， 青少年自我報告終生自殺未遂的發生率為4.1~23.5% 。 2015年美國調查發現 ， 在過去的一年中有17.7%的學生考慮自殺 ， 14.6%的學生計劃自殺 ， 8.6%的學生自殺未遂 。 同年Meta分析結果顯示 ， 我國青少年自殺未遂在農村地區的發生率為3.10% ， 城市地區為3.56% 。 自殺行為引起持續心理痛苦、社會功能損害、醫療資源消耗和自殺風險增加 。 噩夢與自殺行為有關 ， 目前缺少大規模前瞻性研究 ， 并且介導二者之間聯系的生物-心理過程仍不清楚 。 本研究探討青少年中噩夢（頻率和帶來的痛苦）與自殺行為（自殺念頭、自殺計劃和自殺未遂）的縱向聯系 ， 以及抑郁癥狀的中介作用 ， 為明確青少年自殺行為可預測和可改變的危險因素提供新思路 。
本研究對6923名山東省青少年進行1年的隨訪分析 。 基線時 ， 采用簡單問答的形式評估噩夢頻率、自殺念頭、自殺計劃和自殺未遂 ， 通過噩夢痛苦問卷評估噩夢帶來的痛苦 ， 使用流行病學研究中心抑郁量表評估抑郁癥狀 。 研究發現 ， 基線時頻繁的噩夢和噩夢帶來的痛苦都與隨后自殺行為的風險增加顯著相關 ， 這些關聯至少部分是由抑郁癥狀介導的 。