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基因檢測|毓璜頂醫院腫瘤內一科主任陳劍：精準醫療為腫瘤患者開啟希望之門( 二 )


從無到有，為患者造出一個可以手術的機會，提升患者長期無病生存的幾率，這是陳劍給自己和團隊定下的目標。他說，在醫學越來越發達的今天，精準醫療確實讓腫瘤治療少走了不少彎路，讓患者延長生命同時也提升了生活質量。
一項檢測，靶向用藥
基因檢測讓腫瘤治療更加精準
52歲的患者孫先生罹患肺癌并出現多處轉移，在其他醫院化療后復查發現病情惡化，手腳功能出現障礙，一度想放棄治療。在家人的鼓勵下，他慕名找到陳主任。陳劍對患者進行了全面疾病評估，并根據基因檢測結果，最終確定患者通過ALK黃金突變，可 服用靶向藥物進行治療。
工欲善其事，必先利其器，基因檢測是實現精準治療的前提條件?！盎驒z測就像GPS導航，能夠幫助醫生制定最佳的治療路徑，也能讓患者獲得經濟、快速的臨床效果?！辈稍L中，陳主任如此說道。他用一個形象的比喻來解釋靶向藥物對于腫瘤治療的重要性。靶向藥物如同導彈一樣，只會精準地摧毀帶靶點的癌細胞，而不會影響健康細胞。因此不會帶來化療那樣的不良反應。這 枚“生物導彈”在進入人體后，會選擇相應的致癌位點來結合，使癌細胞死亡并抑制其生長。
據介紹，目前，全世界已經上市的靶向藥物有二十多種，還不斷有新的靶點發現。靶向藥物讓一些類似腸癌的腫瘤治愈率明顯提高，也讓一些類型的腫瘤患者生存期大大延長。但是，大部分靶向藥物應用均有一個前提：基因檢測。
“基因檢測讓靶向藥物得以準確使用，也讓個體化治療真正得以實現?！标悇榻B說，以肺癌為例，在此之前肺癌患者只簡單劃分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，使用各自的一套化療方案。但實際上，非小細胞肺癌還可以劃分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等多種類型。靶向藥物出現后，如今的非鱗癌的晚期患者在毓璜頂醫院取到病理后，都要進行基因檢測。如果檢測到EGFR、ALK等基 因突變，可能患者只需要每天口服藥物就可以控制病情。除此之外此外，基因檢測還可以檢測腫瘤患者對一些藥物的“承受力”。如果提前進行基因檢測，就能知道患者對于藥物的耐受力如何，這對于腫瘤患者來說十分關鍵。
一個微笑，一句放心
他被患者稱作和藹的“腫瘤殺手”
陳主任說話時眼中帶著笑意，不快不慢的語速，為的是讓患者和家屬們能聽清楚的同時，也能安心治病。
“倍受疾病折磨的患者每日在痛苦與恐懼之中掙扎，生命彌留在‘千鈞一發’之際，他們最需要醫生的鼓勵?！标悇φf，心情沉重、情緒低落，是很多癌癥患者的真實狀態。對于這類患者來說，并不能單純地采取藥物治療，他們需要的是心理慰藉。因為情緒穩定與否，直接關系到患者的治療積極性以及腫瘤復發、轉移的程度。為了讓患者能從低沉的狀態中走出來，陳主任經常開導患者，同患者聊天，他與很多腫瘤患者已經從單純的醫患關系演變成了生活中的朋友。
基因檢測|毓璜頂醫院腫瘤內一科主任陳劍：精準醫療為腫瘤患者開啟希望之門
文章插圖
陳劍（左四）在查房。
陳劍說，腫瘤患者早期就診率很低，一發現就是腫瘤晚期。特別是近些年來，惡性腫瘤的發病率越來越多，腫瘤患者趨向年輕化?！耙坏┑昧四[瘤和癌癥，千萬不要自暴自棄，因為隨著醫學領域的日益發達，很多腫瘤和癌癥是可能治愈的?！标愔魅握f，特 別是隨著2010年，毓璜頂醫院成為煙威唯一一家臨床藥理基地之后，這里的腫瘤病人可以提前一年、甚至幾年的時間用上某些國際最新、國內尚未上市的抗癌藥物。
“臨床藥理基地，就是國家批準的臨床藥物實驗基地。一些藥物在進入臨床前進行試驗時，病人可以入組并使用?！标悇χ魅谓忉尩?。這些新出現的抗癌藥，給很多患者和家庭帶來了曙光。除了藥效往往優于“老藥”，入組治療的患者用藥、治療甚至來往醫院的交通都全部免費。陳主任的一名患者自2019年入組之后，一直在免費口服一種抗血管生成藥物，至今三年，效果很好，家庭經濟負擔也得到很大緩解。