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女子|吃啥吐啥，只能靠鼻子“吃飯”，33歲臺州女子患糖尿病不在意，3年后胃“癱”了( 二 )


而胃輕癱是在無機械梗阻的情況下出現胃排空延遲的綜合征，通俗地講，由于高血糖會讓神經系統發生麻痹，使得由胃通向小腸的幽門產生痙攣，幽門始終處于收縮的狀態，食物到達不了小腸，反而因食物潴留過多產生上腹部脹痛及惡心嘔吐。長期如此，胃部蠕動變差，胃動力不足，食物又下不去，就反復產生了胃潴留，從而反復出現厭食、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀。
女子|吃啥吐啥，只能靠鼻子“吃飯”，33歲臺州女子患糖尿病不在意，3年后胃“癱”了
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9月7日，在全身麻醉條件下，季峰主任醫師先在她的胃竇大彎距幽門約5厘米處行黏膜下注射，切開黏膜，在胃壁內建立隧道，沿隧道延伸至幽門，全層切開幽門括約肌肌層；退出隧道，觀察幽門呈開放狀態，進鏡鏡身能輕松通過幽門；用止血夾夾畢隧道開口，退鏡。在季峰主任醫師的精湛操作下，手術僅30分鐘便順利完成。幽門口變松后，食物可以順利通過進入十二指腸。
據了解，甜姐的幽門通道擴大之后，縮短胃排空時間，從而改善了胃腸道功能。第二天，她就可以進食了。三天后，她康復出院。
千萬別被胃輕癱中的“輕”字迷惑據悉，G-POEM是近幾年興起的一項頂尖的內鏡治療技術，手術時間短，患者耐受性好，是治療難治性胃輕癱的有效手段。但G-POEM內鏡下操作難度大，對操作者的經驗以及操作技術要求高，在國內仍未能廣泛開展。
“千萬別被胃輕癱中的‘輕’字迷惑了?！奔痉逯魅吾t師介紹，胃輕癱臨床上并不少見，多數緩慢起病，早期癥狀無特征性，胃鏡檢查僅表現為一般的胃炎、無明顯幽門梗阻和胃潴留，容易漏診和誤診為功能性消化不良等??；直至發生明顯嘔吐、胃擴張潴留時，才會被確診為胃輕癱。食物在胃中淤積過久不僅可能形成胃結石，還能會出現梗阻嚴重影響生活質量。
胃輕癱最常見的原因是糖尿病，此外，結締組織疾病、胃部手術或迷走神經切斷術、感染或代謝異常、中樞神經系疾病等原因均可能引發胃輕癱。而“糖尿病性胃輕癱”正是由于長期高血糖導致支配胃腸運動的植物神經受損所致，多發生于病史較長、血糖控制欠佳的糖尿病患者。據統計，大約20％～40％的糖尿病患者伴有不同程度的“胃輕癱”。
重點治療糖尿病性胃輕癱：
首先，要把血糖控制良好；
其次，可酌情使用促進胃動力藥物和神經營養藥物；
第三，飲食上要定時定量、少吃多餐，盡量吃些纖維素含量低、容易消化的食物。
此外，由于此類患者的胃排空延遲，應將注射胰島素與進餐的間隔時間適當延長，以使胰島素的作用高峰與血糖濃度高峰同步，使血糖得到良好的控制。