1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

女士|小腿布滿疙瘩 竟與甲亢有關

本報訊（采訪人員 劉蓉 通訊員林琳）近日 ， 徐女士回廈門市中醫院內分泌科復查時 ， 摸著自己已經恢復光滑的小腿 ， 笑著對醫生說 ， “這么多年來 ， 我的小腿粗得看不到腳脖子 ， 皮膚也疙疙瘩瘩的 ， 從沒想過是為什么 ， 沒想到這也是病 。 ”
50歲出頭的徐女士患有甲狀腺機能亢進癥近3年時間 ， 一個月前到廈門市中醫院內分泌科隨訪就診時 ， 發現自己因甲亢導致肝功能受損 ， 需要入院接受治療 。 進一步治療時 ， 內分泌科主任葉向榮還發現她的雙腿因甲狀腺功能失調 ， 出現了黏液性水腫 ， 雙小腿皮膚呈現粗糙、增厚、蠟樣改變 。 密密麻麻的腫塊布滿小腿前側靠近腳踝的位置 ， 最大的腫塊直徑有2厘米 。 這些腫塊還連在一起 ， 讓腳脖子都腫得變形 ， 和癩蛤蟆背上的疙瘩樣很是相似 。 如果不進行治療 ， 輕者影響美觀 ， 重者可影響日常生活 。
在對徐女士進行保肝治療的同時 ， 管床醫師林琳在評估確認沒有相關禁忌癥后 ， 對她的小腿前側的黏液性水腫部位進行激素局部注射治療 ， 同時配合抗甲亢處理 。 大約一個月后 ， 徐女士的小腿局部皮膚由原本的局部隆起、膚質粗糙 ， 逐步變軟 ， 隆起消失 。 出院后 ， 她回門診隨訪 ， 確認甲狀腺功能控制良好 ， 正處于藥物減量階段 ， 而脛前黏液性水腫亦未再發 。
葉向榮介紹 ， 甲狀腺機能亢進癥是臨床常見疾病 ， 患者可有多種臨床表現 ， 主要包括甲狀腺腫大、突眼和心悸等 ， 臨床較少出現局部水腫和甲狀腺相關皮膚病 ， 如脛前黏液性水腫 ， 其與甲狀腺自身免疫有關 。 脛前黏液性水腫由國外在1895年初次報道 ， 在中國的甲狀腺疾病患者中患病率為1.6% 。 4%的甲狀腺相關眼病患者可出現脛前黏液性水腫 。
至于發病原因 ， 甲亢時的黏液性水腫是免疫應答的結果 ， 抗原抗體產生的免疫復合物堆積 ， 淋巴細胞漿細胞浸潤皮膚真皮層 ， 同時也有黏蛋白增多造成水腫 。 而黏蛋白是由成纖維細胞分泌的 ， 在甲減患者黏蛋白數量增多更明顯 ， 黏蛋白吸水性能非常強 ， 正常時是保證皮膚水分 ， 數量增多就會帶來水腫 。
【女士|小腿布滿疙瘩 竟與甲亢有關】甲亢合并脛前黏液性水腫通常出現在小腿前側 ， 偶爾也會出現在其他部位 ， 包括肢體末端、外科手術瘢痕、接種疫苗部位以及受外傷或受壓力部位 。 局部皮膚開始為蠟樣光澤 ， 通常皮膚顏色變淺 ， 表現為肉色或者土黃色 ， 皮膚增厚 ， 質地較硬 。 大多數患者表現為非凹陷性水腫和塊狀的病變 ， 有的也可能出現小結節 。 皮腫的病變比較少見 ， 大約出現在5%的患者當中 。 病變不易發展為潰瘍 ， 但會出現瘙癢 。 局部皮膚的改變平均發生在甲亢出現后12-24個月 ， 有的病例在診斷甲亢后數年才會出現 。 因此 ， 在治療甲亢期間 ， 對甲功的隨訪非常重要 。