1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！

提起中風（即腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中），人們想到最多的就是高血壓。然而，還有一種疾病引發的中風卻令患者猝不及防，危害更大，這種疾病就是房顫。
心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！
文章插圖
房顫是一種常見的心律失常
心房顫動，簡稱房顫，是一種常見的心律失常。打個比方，人體心臟的結構像一座擁有4個房間的兩層樓，下面兩個“房間”我們叫心室，上面兩個“房間”叫心房。右心房上有一個特殊組織叫竇房結，這是控制整個心臟跳動的司令部，它能規律、整齊地發放生物電來控制心跳。
正常的心跳一般在60～100次/分，頻率規整，心房、心室各部收縮協調一致，稱之為竇性心律。當某種原因導致心房顫動發生后，心臟跳動節律就亂了，右心房上竇房結的“號令”功能就喪失了，而左心房的某一個部分發放另一種生物電，它又快又亂，心房收縮的頻率可高達500次/分左右，造成心房、心室功能損害，并引起心室發生快而不規則的跳動，心室供血功能顯著下降，進而造成人體腦部及其他器官得不到足夠的血液供應，這就是房顫。
心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！
文章插圖
房顫主要癥狀包括：①心悸（心跳快），感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累；②眩暈，頭暈眼花或者昏倒；③胸部不適，疼痛、壓迫或者不舒服；④氣短，在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難。根據持續時間，房顫主要分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。
心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！
文章插圖
房顫易并發腦中風
冠心病、高血壓、心率衰竭、風濕性心臟病患者等都是房顫的高危人群，甲亢患者也需警惕。因房顫時心房不再規律地搏動，而變成了顫動，心臟喪失了充分有效的射血功能，血液無法完全泵出，會淤滯在心房內，逐漸凝結成塊形成血栓。如果血栓脫落，隨血液進入腦部血管，會將血管堵塞，導致中風發生。房顫患者比沒有房顫的患者中風發生率要高近5～17倍。
心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！
文章插圖
和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。這是因為心房內凝結成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發率高。
預防房顫中風，先給自己打分
房顫患者應該在醫生指導下評判個人的中風危險因素，如果結果顯示有中風風險，無論有無癥狀，也無論是陣發性還是持續性房顫，一定要每天堅持服用抗凝藥。房顫患者中風危險因素的評估，釆用CHA2DS2-VASc評分系統。
心房|預防房顫中風，丟掉阿司匹林！
文章插圖
得分越高，中風的風險也就越大，一般達到2分就應該要進行抗凝治療。
例如：張女士，今年66歲，也是剛剛診斷為陣發房顫，除了高血壓沒有其他疾病，而且血壓用藥控制良好，那么張女士的CHA2DS2-VASc評分是多少呢？答案是3分（年齡65～74歲、高血壓、女性各1分），所以張女士要服用華法林或新型口服抗凝藥預防血栓。
用阿司匹林預防房顫中風效果并不好
數據顯示，在確診為房顫的腦中風患者中，有70％在使用阿司匹林。阿司匹林是一種抗血小板藥，雖然它被用于防治冠心病、心肌梗死，但它并不是抗凝防血栓的藥物，對于預防房顫患者的中風，阿司匹林效果并不好。在全球指南中已經不建議使用它來預防房顫中風了。預防房顫導致的中風需要使用抗凝血的藥物以防止血栓的形成。