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夜間|近半高血壓患者不知患病，能隨時隨地監測血壓的“黑科技”來了

“部分高血壓沒有明顯癥狀 ， 其損害后果往往10-20年以后才出現 ， 如果長期不治 ， 可能引發心梗、腦梗、臟器損傷 ， 嚴重時甚至可致命 。 ”解放軍總醫院第八中心心內科主任醫師丁仲如 ， 常常向身邊人普及高血壓的相關知識 。 近期他就曾接診過這樣一位患者：
劉曉（化名）今年32歲 ， 體型偏胖 ， 在一次體檢中 ， 被發現心電圖左室高電壓 ， 心臟彩超心肌肥厚 ， 尿蛋白（++） 。 醫生判斷 ， 他極可能有高血壓心臟病 ， 而且已經損害了腎臟 。 但劉曉則表示難以置信 ， 自己一直非常健康 。 醫生又讓劉曉測了血壓 ， 結果顯示為125/82mmHg ， 確實屬于正常范圍 。
【夜間|近半高血壓患者不知患病，能隨時隨地監測血壓的“黑科技”來了】問題究竟出在哪呢？隨后 ， 劉曉又做了動態血壓和多導睡眠呼吸監測（PSG）檢查 ， 結果顯示 ， 他原來是典型的夜間高血壓 ， 合并阻塞性睡眠呼吸障礙（OSAS）以及嚴重夜間低氧血癥 。 這種病癥還有另一個名字——隱匿性高血壓 ， 由于難以發現且危害嚴重 ， 醫學上稱之為“隱形殺手” 。
被忽視的風險 近半高血壓患者不知患病
實際上 ， 劉曉的情況并非偶然 。 近日在《柳葉刀（Lancet）》發表的一項新研究中 ， 由倫敦帝國理工學院和世界衛生組織牽頭、超過1100名醫生和科學家開展的迄今為止關于全球高血壓趨勢的最大規模研究發現 ， 在過去30年里 ， 30-79歲的成年人中患有高血壓的人數從6.5億增加到12.8億 ， 其中超過7億人不知道自己患有高血壓 。
而國內的情況同樣不容樂觀 ， 據《中國心血管健康與疾病報告2018》顯示 ， 我國高血壓患者達2.45億 ， 18歲以上成人高血壓的知曉率、治療率和控制率明顯偏低 ， 分別為51.6%、45.8%和16.8% ， 同時 ， 民眾對高血壓的相關認識也十分不足 。

夜間|近半高血壓患者不知患病，能隨時隨地監測血壓的“黑科技”來了
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（圖片來源：《中國心血管病報告 2018》）
“目前最主要任務是讓公眾知道自己的血壓 ， 知道有無高血壓 。 ”湖北省高血壓聯盟主席、武漢大學人民醫院高血壓科主任周曉陽表示 ， 以往單純依靠門診測量血壓 ， 以血壓是否高于140/90mmHg作為診斷高血壓 ， 是不能反映一個人血壓全貌的 。 其中有一些人見了醫生血壓就升高 ， 平時其實不高的 ， 就是我們常說的“白大衣高血壓” 。
“而有些人群可能是早上晨峰高血壓、可能是夜間高血壓 ， 也可能是癥狀性高血壓 ， 門診測血壓可能剛好錯過了血壓升高的時間 ， 我們稱之為‘隱匿性高血壓’ ， 危害不亞于一般顯性高血壓 。 ”周曉陽介紹 ， 人的血壓早晨有一個晨峰 ， 下午大概四點到八點也有一個高峰我們稱之為第二峰 ， 有一些人由于OSAS ， 也就是俗稱“打呼?！笨赡軐е乱归g血壓 ， 有一些人睡眠質量不好 ， 或者焦慮 ， 也導致夜間高血壓 ， 這些情況采取傳統診室血壓測量時是很容易被漏診的 。
丁仲如也表示 ， 隱匿性高血壓在人群中約占8%-15% ， 而且容易被漏診 。 一旦發現 ， 往往病情惡化到相當程度 ， 如已經發生腎功能不全尿毒癥或明顯的心衰等嚴重并發癥 。 高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素 ， 約60%的心梗和50%的腦梗 ， 都是由高血壓直接導致的 。
因此 ， 健康中國行動提出 ， 到2022年和2030年 ， 30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%；高血壓患者規范管理率分別不低于60%和70%；并使高血壓治療率、控制率持續提高 。
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早發現、早診斷、早干預 ， 才能將“隱形殺手”扼殺在搖籃里 。 在目前高血壓診療共識中 ， 醫院診室以外的血壓測量手段 ， 包括“家庭血壓監測”和“動態血壓監測”已成為高血壓診斷過程中不可或缺的環節 ， 但二者也都存在明顯的局限性 。