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尿液|尿中有泡沫了，就是糖尿病腎病嗎？不一定，還有這些原因

經常會有糖尿病朋友非常著急地和我聯系，
醫生，我的尿中泡沫特別多，是不是出現糖尿病腎病了？
這個時候，我通常會讓他們做個尿常規和尿蛋白肌酐比值的檢查，來看看尿液中是不是有尿蛋白的出現。
尿液檢查的重要性
尿液檢查是腎臟檢查的一個窗口，正常情況下，尿常規的檢查內容包括尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、尿液比重、尿液PH值和鏡檢所見的結果。腎臟不同的損傷在尿液中通常會有不同的表現。
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例如糖尿病就是尿液中糖分比較多，在幾千年前我們的先輩發現的，并稱之為“糖尿”，經過以后實驗室技術的發展，發現出現糖尿的時候，血中的葡萄糖也是增多的，稱之為糖尿病。
如尿路感染，會出現白細胞和管型增多。
尿中紅細胞陽性，有感染、結石的因素，但更值得警惕的是泌尿系腫瘤的可能。
因此尿液檢查非常重要，特別是對于糖尿病人進行合并癥檢查的時候。
沒有腎臟損害，尿中泡沫從何而來
今天門診的小伙子非常著急，我就給他進行了尿常規和血糖的檢查，發現血糖控制的非常好，餐后血糖6.5mmol/L，尿糖3+，其他的如尿蛋白、白細胞、紅細胞等等都是正常的。
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看到這個結果，我告訴他，不用擔心，因為他血糖一直控制的都比較好，糖化始終控制在6.5%以下，血壓也不高，既往沒有腎臟疾病，也沒有服用可能損害腎臟的藥物。從目前的檢查來看沒有腎臟的損害，但是我也告訴他，如果非常擔心的話，可以在第二天早晨再次做一個晨尿的檢查，來排除檢查的誤差，因為年輕人劇烈運動也可能出現短暫性蛋白尿。
他問我，那為什么沒有腎臟的損害，尿中還有那么多泡沫呢？
尿液中出現泡沫是因為尿中除了水分，還會有糖、電解質、尿酸等溶脂性的成分，這些成分混在尿液中，會形成一定的表面張力。喝水少，尿液濃縮，表面張力就會越高，表面張力高就非常容易形成泡沫。
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他服用的降糖藥物是達格列凈，這種藥物通過尿液排糖來降低血糖，這樣尿液中的糖分就比較高，就更容易出現泡沫。
服用達格列凈的副作用就是容易出現泌尿系感染，服用這種藥物一般要求要多喝水，來避免感染的出現。同時也能稀釋尿液，降低尿液的比重，這樣尿液的表面張力降低，泡沫就不容易形成造成擔心和困擾了。
尿液檢查的局限性
尿液檢查無創，方便，但是在糖尿病治療中，尿常規檢查來確定血糖控制的情況的使用越來越少。因為尿中有糖，未必血糖高，尿中無糖，未必不是糖尿病。
尿液|尿中有泡沫了，就是糖尿病腎病嗎？不一定，還有這些原因
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【 尿液|尿中有泡沫了，就是糖尿病腎病嗎？不一定，還有這些原因】依靠肉眼觀察來判斷是否有腎臟損害，不可靠，誤差也大。定期到醫院檢查尿常規和尿蛋白肌酐比值能夠盡早地發現糖尿病腎病，特別是糖尿病早期腎病，進行早期的干預和治療，對于延緩腎病的進展是非常重要的。一般要半年進行一次常規檢查。當然最重要的還是要保持血糖的平穩。