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降壓藥有最佳服藥時間嗎？科學家和臨床醫生這么說( 二 )

健康知識養生常識


澎湃科技：
針對不同病情 ， 不同患者 ， 服藥時間會否變化？
李劍：
高血壓治療很強調個性化 ， 針對不同的病情也會有不同的治療手段 。 但是有一個大原則就是“看高不看低” ， 即最主要的降壓目的是把血壓峰值控制在140/90mmmHg范圍內 ， 所以對于大部分病人 ， 一天服用一片降壓藥即可 。 當然還有一些病人存在血壓忽高忽低的現象 ， 這就需要針對不同病情考慮不同方案 ， 比如聯合用藥 。 所以總體來看 ， 高血壓治療需要在把握大原則的基礎上 ， 進行個體化治療 。 但總體而言 ， 現在的試劑都做得很精密 ， 藥物寬容度也較高 ， 所以除非高血壓或其他病癥比較嚴重 ， 一般情況下 ， 服藥種類和服藥時間都不會有太大區別 。
澎湃科技：
伴有如高血脂、高血糖等其他病癥的患者還需要服用其他藥物 ， 這會影響降壓藥服用時間嗎？
李劍：
首先 ， 由于人的血糖高低跟飲食關系比較大 ， 所以通常降糖的藥物是與一日三餐配合服用的 ， 而降血脂的藥物通常在晚上8點服用 ， 所以總體來看 ， 這三種病癥的服藥時間剛好是錯開的 。 當然 ， 現在也有藥物兼具降血壓和降血脂的功效 ， 因為降壓藥和降脂藥的藥效時長基本相同 ， 所以在此情況下 ， 我們建議按照服用降壓藥的時間吃藥 。
當然 ， 早晨剛好是服藥的高峰期 ， 難免會碰到藥物“打架”的情況 ， 此時我們建議按照病癥的輕重緩急來決定服藥順序 。 同時還要注意 ， 有些藥物兼具降壓的功效 ， 這種時候要注意不要重復服藥 ， 尤其老年人如果在夜間重復服藥 ， 有可能在起夜時導致體位性低血壓（由于體位的改變 ， 如從平臥位突然轉為直立 ， 或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓）的出現 。
服藥誤區有哪些
澎湃科技：
如果沒有按照規定時間服藥 ， 會引起不良反應嗎？最好不要在什么時間段服藥？
李劍：
有關降壓藥服藥時間 ， 目前主要有兩個誤區：一是有些人喜歡在夜間服藥 ， 二是盲目地前移服藥時間 ， 這都是我們不建議的 。 首先 ， 由于人體血壓值在凌晨會迎來“低谷” ， 所以睡前吃降壓藥 ， 有可能導致血壓值最低的時候降壓藥藥效最強 ， 從而造成過度降壓 ， 尤其對于老年人 ， 這有可能導致腦供血不足 ， 進而引發腦卒中等并發癥 。 所以首先我們不建議患者夜間 ， 尤其是睡前服藥 。
其次 ， 盲目地前移服藥時間的行為也需要注意 。 比如有些患者喜歡在血壓峰值的前一—兩個小時服藥 ， 這有可能導致患者服藥時間越來越提前 ， 從而引發相關并發癥 。 事實上 ， 血壓值的變動與很多因素有關 ， 對血壓值的調控也不能僅從血壓升高的前一—兩個小時才開始 ， 所以當發現血壓值變動后 ， 要考慮是否需要更換降壓藥 ， 或者是否需要改變下一劑藥的服藥時間 ， 與醫生及時溝通后再定奪 ， 而不是盲目地前移服藥時間 。
澎湃科技：
不同時間服藥 ， 會影響藥效嗎？
李劍：
一般來講 ， 只要長期堅持在固定時間段服藥 ， 都不太會影響藥效發揮 。
澎湃科技：
如果漏服降壓藥 ， 還可以補服嗎？
李劍：
【降壓藥有最佳服藥時間嗎？科學家和臨床醫生這么說】是否可以補服需要看兩個條件：病情嚴重程度和補服的時間間隔 。 現在的降壓藥藥效已經逐漸趨于穩定了 ， 副作用也在減小 ， 所以對于病情較輕的患者來說 ， 如果補服的時間點距離正常服藥的時間點不是太久的話 ， 可以補服 。 但是如果病情較重 ， 或者距離正常服藥時間已經過去較久 ， 比如本來應該早上服藥 ， 但晚上才想起來 ， 這種情況一般不建議補服 。 同時從臨床角度看 ， 每個人作息不一樣 ， 通常如果血壓在晚上8點后還處在正常范圍 ， 也不建議再補服藥物 。