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支原體高發，流感、新冠又來了！關于用藥，請避開這4大誤區( 二 )

肺炎布洛芬對乙酰氨基酚新型冠狀肺炎奧司他韋



奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑類藥物 ， 在口服后期代謝產物具有抑制流感病毒表面神經氨酸酶活性 ， 從而抑制病毒在人體內復制的作用 ， 從作用機理上來看 ， 藥物確實能夠有助于在接觸流感患者后預防流感病毒在體內的擴散復制 ， 但需要明白的是 ， 奧司他韋在服用的過程中能夠減少流感風險 ， 而一旦停服奧司他韋 ， 這種預防作用也就隨之消失 。
在目前的流感季 ， 我們每個人都有可能隨時成為流感病毒的密接者 ， 而如果靠服用奧司他韋進行流感預防 ， 就需要長期服用奧司他韋來預防 ， 藥物本身可能帶來的惡心嘔吐、精神狀態改變等不良反應風險 ， 很多情況下這種用藥安全風險和流感預防獲益哪個更大 ， 我們也是無法準確評估的 。

奧司他韋對于流感的預防性應用 ， 通常應該是對于本身如果感染流感有重癥風險的人群 ， 例如一些有基礎病 ， 身體較弱的老年人 ， 如果有明確的密切接觸流感患者的情況 ， 可以考慮按照說明書規定的劑量服用奧司他韋預防流感 ， 減低感染風險 ， 而對于免疫力正常的一般人來說 ， 真的應該慎用奧司他韋來預防流感 。

3、肺炎支原體感染別只認阿奇霉素

今年是肺炎支原體感染大年 ， 到目前為止 ， 仍然有不少的兒童甚至是成人感染肺炎支原體 。 而在用藥方面 ， 肺炎支原體耐藥的問題 ， 值得重點關注 。

一般說來 ， 對抗肺炎支原體感染 ， 以阿奇霉素為代表的大環內酯類抗生素 ， 原來都是首選的抗生素藥物 ， 但此次出現的肺炎支原體感染大潮中 ， 出現很多患者使用阿奇霉素無效的情況 ， 這種支原體耐藥的比例已經很高 ， 這種情況下 ， 如果不管效果如何 ， 仍然堅持使用阿奇霉素 ， 就是錯誤的用藥方式 。

如果明確存在肺炎支原體感染 ， 同時使用阿奇霉素48小時后仍然無效的情況下 ， 就應該考慮支原體耐藥的問題 ， 這種情況下 ， 及時在醫生指導下更換藥物 ， 換成例如多西環素 ， 米諾環素等四環素類抗生素 ， 以及莫西沙星 ， 妥舒沙星等喹諾酮類藥物進行肺炎支原體感染的治療 ， 可能會有更好的更迅速的改善作用 。

4、抗病毒慎用利巴韋林
除了流感 ， 肺炎支原體 ， 新冠等病毒以外 ， 目前流行的病毒還包括呼吸道合胞病毒 ， 腺病毒等 ， 一些朋友一聽說抗病毒 ， 就會想到利巴韋林 ， 利巴韋林作為一種廣譜的抗病毒藥物 ， 經常會被用在兒童腺病毒感染 ， 呼吸道合胞病毒感染以及手足口病等疾病的抗病毒感染治療中 。
但實際上 ， 對于上述的各種病毒感染 ， 利巴韋林都不是針對性的特效藥物 ， 而其本身又有較大的不良反應風險和生殖毒性 ， 溶血性貧血、致畸性和致癌性、心臟毒性等都是這個藥物可能帶來的重大不良反應 ， 因此 ， 對于目前出現的呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等 ， 通常情況下 ， 如果通過對癥支持治療 ， 并在生活上做好調養和休息 ， 通過人體的自愈力 ， 不使用抗病毒藥物 ， 也都能夠逐漸自愈 ， 到底用不用利巴韋林進行抗病毒治療 ， 還是應該結合實際情況 ， 謹慎選用 。

上述談到的4個方面 ， 都是一些值得注意的合理用藥注意事項 ， 希望能夠對大家的合理安全用藥能夠有所幫助 ， 也歡迎大家積極轉分享 ， 讓更多人看到靠譜的用藥科普知識 。