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呼吸系統疾病的病因有很多 ， 但是家長往往忽視了這個病因——小兒肥胖 。 由小兒肥胖可引起阻塞性睡眠呼吸暫停、肥胖低通氣綜合征、哮喘等疾病 ， 家長們可要關注孩子是否有這方面表現以及時治療 。
- 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）
OSA的發生與肥胖是密切相關的 ， 與健康體重者相比 ， 肥胖孩子 OSA 的發生率明顯增加 。 對有呼吸暫停、打鼾有在無聲期后發生陣發性咳嗽（氣道重新開放）表現的肥胖孩子要警惕 OSA 。 OSA 可引起嚴重的心肺疾患 ， 包括肺心病和肺動脈高壓 。 嚴重的 OSA 可導致肺通氣不良、二氧化碳潴留、低血氧、紅細胞增多癥、右心室肥大及衰竭 ， 還有發生肺栓塞的可能 ， 嚴重時可致死亡 。
OSA其他的不良后果還有遺尿、日間嗜睡或多動、學習能力及記憶功能下降從而導致學習成績不良 ， 也有生長不良或生長遲緩的報道 。 肥胖產生的生理紊亂導致上氣道結構阻塞及氣體交換不良 ， 是眾所周知的成人 OSA 危險因素 。 越來越多的證據表明 ， OSA 也是肥胖兒童中常見的問題 ， 進一步的研究需明確肥胖對 OSA 嚴重程度的影響 ， 但也有可能肥胖的程度與兒童的癥狀直接相關 。
2.肥胖低通氣綜合征
肥胖低通氣綜合征是指由于極度肥胖在清醒狀態下即發生的肺泡低通氣 。 這個疾病罕見 ， 但可危及生命 ， 因此需盡快診斷和治療 。 較為常見的是 ， 肥胖病人在睡眠時即使沒有氣道阻塞也可發生低通氣 ， 可能是由肥胖引起的限制性通氣障礙 。 中心性肥胖（腹型肥胖）患者更易發生此癥 。 患有睡眠障礙性呼吸的肥胖兒童及青少年應得到特殊關注 ， 他們需要積極地降低體重 ， 隨著體重降低 ， 他們的通氣及一般健康狀態會得到改善；此外 ， 必要時這些患兒可能需要呼吸機 ， 直到體重降低到能恢復適當的通氣功能 。
3.哮喘
哮喘的發病率在兒童中也在不斷升高 。 盡管目前對肥胖和哮喘之間的因果關系存在著爭議 ， 但一致認為兩者之間存在著相互作用 。 在許多哮喘兒童中 ， 支氣管痙攣的存在 ， 或由于運動可能誘發哮喘發作 ， 從而降低了患兒的運動能力 。 另一方面 ， 減輕體重可改善患有肥胖及哮喘個體的肺功能 。 由于哮喘降低活動力 ， 可能是這些兒童肥胖發生率增加的一個原因 。 此外 ， 肥胖兒童小氣道痙攣的發生率及程度均增加 ， 部分與這些兒童的皮下脂肪量有關 。 因此 ， 運動誘發的支氣管痙攣可引起體力活動受限及肥胖 ， 肥胖也會引起或加重支氣管對運動的高反應性從而促發哮喘 。
內容來源：《手把手帶孩子告別肥胖》傅君芬
圖片來源：網絡
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