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蛋白尿|肌酐升高一定會發展為尿毒癥嗎？

臨床中 ， 我們發現很多患者對于肌酐存在一定的誤區 ， 他們認為但凡肌酐高了 ， 就距離尿毒癥不遠了 ， 然而 ， 有些情況即使肌酐升高也不一定會發展到尿毒癥 。
例如急性損傷引起的肌酐升高 ， 尿毒癥風險都相對較小 。
腎病發展過程中 ， 也存在一些急性感染因素 ， 致使肌酐短時間內迅速攀升 ， 通常表現為升得快又高 ， 但也能降下來且不會繼續升高 。

蛋白尿|肌酐升高一定會發展為尿毒癥嗎？
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是否會發展到尿毒癥 ， 多數跟病理類型本身相關 。
慢性腎病的病理多 ， 有些腎病的發病機制是影響病情最終預后的重要因素 。 尿毒癥排在前五名的依次是：糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、多囊腎、局灶節段硬化癥 。
相對來說是發展到中后期進展速度比較快的病理類型 ， 肌酐升高是尿毒癥的信號之一 。
這幾類腎病腎功能受損后肌酐通常會有明顯升高 ， 且同時腎小球濾過率下降、內生肌酐清除率下降 ， 伴有蛋白尿、血壓高、尿量減小 ， 腎臟萎縮的情況 ， 尿毒癥幾率是比較高的 。
肌酐升高的不同階段該注意什么呢？
肌酐在130-180umol/L之間的患者 ， 處于腎病2期 ， 腎功能不全早期階段 。 需要注意的是早期癥狀的糾正 ， 包括蛋白尿、血尿、水腫、血壓等 ， 同時針對受損較輕的腎細胞的恢復 ， 來改善穩住腎功能 。
肌酐在180-265umol/L的患者 ， 除了鞏固早期的問題 ， 還要注意防治并發癥包括高血壓、貧血、電解質紊亂 。 同時針對受損的腎細胞加以修復 ， 延緩纖維化發展 ， 多數可持續穩定在這個階段 。
【蛋白尿|肌酐升高一定會發展為尿毒癥嗎？】肌酐266-442umol/L的患者 ， 需要注意觀察腎臟萎縮情況及組織結構的變化 ， 還要注意預防嚴重并發癥的發生 ， 包括貧血、代謝酸中毒、高鉀血癥、心腦血管病等等 。 一般肌酐未超過450umol/L ， 都有機會穩定住且延緩尿毒癥的發生 。