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胸腔|肝膿腫患者命懸一線，多學科全力救治后重獲新生

大眾網·海報新聞采訪人員 徐玲 通訊員曹崇峰 濟南報道
近期，巨大肝膿腫感染中毒性休克患者張先生，經過濟南市中心醫院重癥醫學科等科室的精心治療后，痊愈出院。離開醫院前，張先生滿含激動的淚水與醫生護士擁抱，這場面感動了醫護人員，也感動了其他患者家屬。
前段時間，65歲的張先生住進了重癥醫學科病房。他有著長期飲酒導致的酒精性肝硬化病史，近2年查出糖尿病，從未規律診治，為了給工作繁忙的兒子照看孩子，半個月的發熱伴腹痛，他一直是強忍著。救護車將其送到中心醫院時已出現感染中毒性休克合并有嚴重的急性腹膜炎，體溫超過39℃，呼吸頻率超過42次/分，生命體征不穩定，腹部CT顯示左肝有一巨大的不規則膿腫，影像學考慮發生破裂可能，病情十分危重。
【 胸腔|肝膿腫患者命懸一線，多學科全力救治后重獲新生】
胸腔|肝膿腫患者命懸一線，多學科全力救治后重獲新生
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雖然重癥醫學科時常收治各種重癥感染的患者，但如此復雜的膿腫伴整體狀況極差的患者卻不多見。面對危重的病人和焦急的家屬，重癥醫學科主任司敏主任醫師立即帶領科室醫護人員進行搶救，在嚴密的監測下積極抗休克治療，同時給予積極的抗感染以及對癥支持治療，為患者制定周密的治療方案。由于患者病情嚴重而且就醫時間延遲，各種治療措施都要考慮到患者已有的多器官功能障礙，嚴重膿毒癥休克并發急性呼吸窘迫綜合征，病人的缺氧和呼吸衰竭進行性加重，整個醫療團隊及時給病人進行了呼吸機機械通氣。這是一場責任和醫術的比拼！由于忙于搶救，直到晚上8點患者生命體征趨于穩定，大家才陸續下班回家。
為了使張先生的病情盡快好轉，以曹崇峰副主任醫師為組長的醫療團隊在48小時內為患者進行了B超引導下膿腫穿刺引流術和腹腔穿刺引流術，第一時間明確了致病菌為厭氧菌中的脆弱擬桿菌，給予敏感抗生素治療和多臟器功能的支持治療，患者的發熱和休克病情逐漸得到控制。
住院期間，張先生肝臟的膿腔共引出300ml左右的膿液。因為肝膿腫位于膈下，患者雙側胸腔發生感染性和反應性胸腔積液，積液量增長速度快，且壓迫癥狀明顯，已造成雙側肺不張，經胸腔穿刺引流治療，患者的胸腔在三天內共引流出1500ml積液，住院第五天，患者的呼吸功能恢復，醫護人員及時為患者撤除了呼吸機和氣管插管。
隨著抗感染、胰島素控制血糖以及營養支持治療的進行，患者的胸腔、腹腔和膿腔引流管陸續被去除。兩周后，患者轉入消化內科病房進行下一階段的治療。經過后續消化科和內分泌科醫師的精心治療，患者的肝膿腫治愈，肝硬化和糖尿病病情均明顯好轉，血糖平穩達標，順利出院。
在整個治療過程中，中心醫院重癥醫學科醫護團隊密切關注患者的病情，精心調整治療方案，從醫療護理到患者的營養攝入、睡眠狀況都給予了全方位的關注，為患者贏得了寶貴的時間和生命。濟南市中心醫院重癥醫學科是山東省臨床重點專科，又是濟南市膿毒性休克診療精品特色?？?，其診療水平值得廣大重癥感染患者及家屬信賴，張先生的順利康復彰顯了重癥醫學科的實力。
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介紹：肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫占比超過80%，阿米巴性肝膿腫約為10%，而真菌性肝膿腫低于10%。當有發燒、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、寒戰、乏力的時候，都要懷疑肝膿腫可能，特別是沒有呼吸道癥狀的時候，盡快完善B超、CT或者磁共振檢查，一般可確定。嚴重肝膿腫可以并發休克、意識障礙等危及生命的并發癥，對于糖尿病等免疫力低下的人群和牙周疾病口腔衛生差的人群尤其要注意。