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對話病毒學家金冬雁：幫助民眾消除新冠恐懼非常艱巨，但也必須直面( 三 )

健康知識養生常識


在死亡病例中 ， 有七成左右沒有接種過哪怕是一針疫苗 ， 死亡年齡中位數達到了86歲 ， 九成以上具有基礎病史 。 如果對比二三月份的死亡率以及五月份以來的死亡率 ， 我們發現疫苗接種可以使死亡率降到峰值時的1/5 。 對于無法接種疫苗的人群來說 ， 如果能夠在他們抗原檢測陽性時立即給予口服抗病毒藥 ， 尤其是Paxlovid進行救治 ， 還能把死亡率再降低76% 。 也就是說一萬例死亡病例中無法通過疫苗和藥物避免的死亡只有不到500例 。 香港目前的疫苗接種率相較疫情最嚴重時期明顯是提高了 ， 尤其是80歲以上老年人的全程接種率達到了六七成 。 我們馬上要開打新冠二價疫苗（應對原始毒株及奧密克戎BA.4/5毒株） ， 希望能把接種率再往上推 。
對話病毒學家金冬雁：幫助民眾消除新冠恐懼非常艱巨，但也必須直面
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《21世紀》：香港實行入境檢疫“0+3”已近兩個月 ， 是否對本地疫情帶來額外風險？
金冬雁：9月26日以來 ， 香港開始實行“0+3” ， 也就是入境之后不采取集中隔離 ， 改為居家醫學監察3天 。 近兩個月來 ， 入境人數和輸入病例都有一定程度上升 ， 單日新增病例由原先的5000例左右上升為7000例以上 ， 確實出現了一定升溫 ， 但沒有引發本土疫情的暴發 。 香港大學公共衛生學院從全港隨機選取10000人 ， 分成7組每天檢測抗體及抗原 。 抗體檢測結果顯示 ， 超過9成以上人群擁有中和抗體；抗原檢測結果顯示 ， 陽性率自9月以來在0.5%至3%區間徘徊 ， 目前的抗原陽性率是在2%以下 ， 這證明確實存在社區傳播 ， 但陽性率沒有出現大幅增長 。
香港整體的Rt值也趨于穩定 ， 一直都處于1.5以下 ， 11月初還跌破了1 。 重癥病例在進入11月以來出現抬頭趨勢 ， 單日報告例數來到了兩位數 ， 但我們的醫療資源仍可以有效應對 。
在入境政策放寬之后 ， 我們還在加碼進行的一項工作就是對于奧密克戎新亞變種的監測 。 但諸如XBB.1等新變種目前尚且沒有加重我們的醫療負擔 ， 也沒有造成廣泛的社區傳播 。
病例增長背后的原因還有什么？可能和天氣轉冷、室內活動增多、民眾思想意識放松等因素都有關系 。 其實我最擔憂的是養老院等場所近期出現了聚集性疫情 ， 目前香港老年人的第三針接種率還不是很理想 ， 我們正在積極通過預約上門、家庭醫生動員、家人朋友說服等方式進一步鼓勵老年人接種疫苗 。
《21世紀》：你多次強調疫苗的重要性 ， 接種疫苗對于抵御新冠病毒能起到怎樣作用？
金冬雁：接種疫苗雖然不能杜絕感染 ， 但能降低感染的概率 。 從香港的數據來看 ， 如果一針疫苗都不打 ， 那感染的概率大約在50% ， 如果接種三針滅活疫苗 ， 感染概率將降至10%；如果接種三針mRNA疫苗 ， 感染概率將降至5% 。
疫苗對于防止死亡的效果就更顯著了 。 如果一針疫苗都不打 ， 死亡率為2.32% ， 如果分別接種三針、四針滅活疫苗 ， 死亡率將分別降至0.13%、0.08%；如果分別接種三針、四針mRNA疫苗 ， 死亡率分別為0.03%、0.02% 。 這一水準已經遠低于季節性流感的死亡率 。
像我剛才提到的 ， 我們即將開打mRNA二價疫苗 ， 專門用于第四針加強免疫 。 從過往我們應對流感的經驗來看 ， 接種二價疫苗的做法是可取的 ， 既有的疫苗安全性、有效性研究結論也足以支撐我們作出這個決定 。 相較原始疫苗而言 ， 二價疫苗對于奧密克戎毒株的針對性更強 ， 防感染和防死亡效果也將更突出 ， 希望能借此補足老年人接種的短板 。
20條措施朝科學精準可持續的方向走
《21世紀》：你如何理解20條措施？國家層面一再強調 ， 疫情防控既不能層層加碼 ， 也不能隨意減碼 。 在你看來 ， 各地應該如何把20條措施貫徹落實下去？