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對話病毒學家金冬雁：幫助民眾消除新冠恐懼非常艱巨，但也必須直面( 四 )

健康知識養生常識


金冬雁：20條措施沒有放棄“動態清零”的總方針 ， 而是意味著整體的防控措施朝著更科學、更精準、更可持續的方向去走 。 尤其是國務院聯防聯控機制在11月19日印發了有關核酸檢測、風險區劃定、居家隔離、居家健康監測等方面的細則 ， 增強了措施的可執行性 。 各項措施是有一定科學依據的 ， 如果地方能夠不折不扣地執行下去 ， 不會增加疫情大規模暴發的風險 。
當然 ， 地方還是要從實際情況來出發 。 比如20條措施規定 ， 沒有發生疫情的地區嚴格按照第九版防控方案確定的范圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測 ， 不得擴大核酸檢測范圍 。 一般不按行政區域開展全員核酸檢測 ， 只在感染來源和傳播鏈條不清、社區傳播時間較長等疫情底數不清時開展 。
那么 ， 在仍有疫情擴散風險的時候 ， 地方不應該停止核酸檢測 。 在常態化監測地區 ， 考慮到核酸檢測成本、聚集可能帶來的交叉感染風險等因素 ， 如果減少了核酸檢測 ， 相應地就應該多測抗原 ， 這能節省大量的醫療資源投入 ， 提升防疫的整體效能 。 居家隔離也是同理 ， 20條措施對集中隔離進行了多處調整 ， 居家隔離在未來也將扮演更重要的角色 。
對話病毒學家金冬雁：幫助民眾消除新冠恐懼非常艱巨，但也必須直面
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再如人員流動頻繁、結構復雜的城中村 ， 也成為了不少地方疫情防控難點 。 在我看來 ， 城中村防疫有兩個策略 。 一是果斷實行集中隔離 ， 二是避免疫情外溢 ， 流向其他社區 。 如果是后者 ， 一定要把生活物資保障和心理情緒支持落實到位 。 新加坡當初正是通過將疫情暴發點與社區阻隔的方法 ， 有效防范病毒在社區內廣泛傳播 ， 克服了這一難題 。
《21世紀》：20條措施提出 ， 制定分級分類診療方案 ， 怎樣理解“分級分類”？各級醫療機構 ， 尤其是基層醫療機構應承擔怎樣的職責 ， 以應對有可能造成的醫療資源擠兌風險？
金冬雁：我覺得這個問題要從兩方面來考慮 。 一是從醫院的角度來說 ， 要把分診制度落實下去 。 從香港的經驗來講 ， 我們由前線急診室的醫護人員來斷定病人是否達到入院標準 。 沒有達到標準的感染者 ， 我們是說服他們居家或集中隔離 。 在防疫禮包之外 ， 我們還在社區中心、養老院醫務室等配備血氧儀和吸氧設備 ， 找出那些真正有需要去急診的人 。 即使是在2月疫情最吃緊的時候 ， 我們也始終留出50%的醫護力量處理非新冠的診療服務 。 現在疫情略有升溫 ， 那我們可能會考慮把非緊急的科室（如美容、包皮手術等）暫時關停 ， 但一定要留出足夠的力量用于非新冠治療 。
另一方面也要從民眾的角度來考慮 ， 消除新冠恐懼是一項非常艱巨的任務 ， 但也是必須要直面的任務 。 就跟我前面介紹的一樣 ， 奧密克戎的致病性已經相當低了 ， 單純由新冠引發的重癥病人不會造成擠兌風險 。 真正可能造成擠兌風險的是 ， 感染者全都跑到大醫院去 ， 或者大量囤積藥物 ， 從而使真正需要入院救治的重癥患者以及非新冠患者得不到該有的救治資源 。 我們要通過公民教育讓大家盡快意識到 ， 新冠病毒不再是當初那個可怕的病毒了 。