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難關|三大難關考醫生手藝

日前 ， 溫江區人民醫院為一名94歲的婆婆摘除了巨型卵巢囊腫 ， 這個囊腫直徑達到了26厘米左右 ， 體積有一個臉盆大小 。 在川大華西婦兒醫院、四川省人民醫院麻醉科兩位權威專家的保駕護航下 ， 溫江區人民醫院為婆婆切除了這個巨大的囊腫 。 該院婦產科主任李永紅表示 ， 卵巢囊腫通常沒有明顯癥狀 ， 當囊狀體積逐漸增大時 ， 可表現為腹部沉重或飽脹感、盆腔部位疼痛 ， 或出現壓迫癥狀 ， 如尿頻、尿急、便秘等 。 嚴重時可出現卵巢扭轉、囊腫破裂、盆腔感染、癌變等 。 同時 ， 卵巢囊腫無法預防 ， 但可以通過定期體檢早期發現早期治療 ， 避免嚴重并發癥 。
腹大如懷胎七月
94歲的劉婆婆是溫江本地人 ， 身體還算不錯 ， 拄著拐杖能到處溜達 。 從去年開始 ， 劉婆婆的肚子像吹氣一樣 ， 一天比一天大 ， 肚子也脹得難受 。 她認為是人老了機能退化 ， 就這樣一直撐到了上個月 。 此時 ， 劉婆婆的肚子像懷孕七八個月一樣 ， 由于腹脹 ， 她也不想動彈 ， 在床上一躺就是10多天 。 看著劉婆婆情況越來越不好 ， 在家人的耐心勸說下 ， 劉婆婆終于同意來到溫江區人民醫院就診 。
經檢查 ， 劉婆婆異常的大肚子是腹腔巨大囊性占位 ， 嚴重擠壓著腹腔里面其他的內臟 ， 如腸道、胃、膀胱等 ， 影響它們的正常運轉 。 醫生將劉婆婆收入消化內科后 ， 請婦產科會診 ， 考慮劉婆婆是右側附件囊性占位 ， 有可能是卵巢囊腫 ， 建議轉入婦產科治療 。
劉婆婆的情況讓婦產科主任李永紅很著急 ， 因為劉婆婆已經94歲高齡了 ， 還有高血壓、腦梗死、心肌缺血、電解質代謝紊亂、肺氣腫等疾病 ， 基礎情況差 ， 這個手術到底能不能做 ， 有多大風險 ， 還需要多學科會診進行評估 。
攻克難關成功手術
經會診 ， 醫生一致認為：劉婆婆的手術要解決幾大難題 ， 否則容易在臺上下不來 。
第一大難題 ， 麻醉關 。 劉婆婆的盆腹腔包塊巨大 ， 增強CT提示：大小約25.9×20.8×13.4cm ， 有一個臉盆那么大 。 手術中 ， 一旦這個包塊切除 ， 解除壓迫后 ， 回心血量增加 ， 可能會誘發心衰 。 而且高齡老人手術 ， 麻醉難度一般都很大 。 為防萬一 ， 醫院決定請省醫院麻醉科專家到現場進行保駕護航 。
第二大難題 ， 功能關 。 劉婆婆已經躺在床上半個月了 ， 肺功能差 ， 術中全麻插管后肺部感染會進一步加重 ， 血栓風險高 ， 猝死風險大 。 只有術前進行抗凝治療 ， 提前做肺功能鍛煉 。
【難關|三大難關考醫生手藝】第三大難題 ， 營養關 。 劉婆婆身體極度虛弱 ， 醫院只有每天嚴格計算輸多少水、蛋白、糖、脂肪等 ， 進行營養輸入支持 。
經過醫生5天的調整 ， 劉婆婆的身體底子養好了一點 ， 達到了預期效果 ， 滿足手術條件 。
上個月 ， 在川大華西婦兒醫院、四川省人民醫院麻醉科兩位權威專家現場督戰之下 ， 溫江區人民醫院婦產科主任李永紅團隊為劉婆婆進行了開腹雙側輸卵管卵巢切除術 。 鑒于劉婆婆身體條件因素 ， 不能做微創手術 ， 李永紅還是盡最大的可能 ， 把開腹切口開到了最小 。 術中 ， 看到盆腔有一個大小約25×24×20囊性包塊 ， 約有臉盆大小 ， 里面積滿了液體 ， 就像個大水球 ， 包塊還與腸管、盆側壁粘連得厲害 ， 必須先把囊內的液體抽吸出來 ， 縮小囊腫體積 ， 才能取出來 。 經過20分鐘的努力 ， 在抽出8斤多液體后 ， 醫生切除囊腫與附件 ， 成功完成了此次手術 。 目前 ， 劉婆婆已康復出院 。
謝小英 本報采訪人員 余星雨