老年房顫患者的抗凝治療,如何用藥?( 二 )


表3不同的NOAC在腎功能不全時的藥物半衰期變化
老年房顫患者的抗凝治療,如何用藥?
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注:CrCI=肌酐清除率 。 達比加群在肌酐清除率下降的情況下 , 半衰期顯著延長;而利伐沙班在肌酐清除率下降的情況下 , 半衰期延長不明顯 。
推薦房顫伴腎功能不全的患者使用Ⅹa因子抑制劑(阿哌沙班、利伐沙班) 。 利伐沙班的腎臟清除率為35% , 其血藥濃度較達比加群穩定;長期使用利伐沙班有利于延緩腎功能減退 , 降低腎臟不良事件風險 。
老年房顫患者的抗凝治療,如何用藥?
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老年房顫患者的抗凝治療,如何用藥?】圖32018EHRA根據腎功能分層的房顫患者OAC劑量推薦