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血栓|最好的預防血栓的藥物，如何正確使用，才能降低出血風險？


血栓|最好的預防血栓的藥物，如何正確使用，才能降低出血風險？
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血栓|最好的預防血栓的藥物，如何正確使用，才能降低出血風險？

阿司匹林又名乙酰水楊酸 ， 多年來臨床應用于緩解輕度或中度疼痛 ， 如最常見的牙痛 ， 頭痛、神經痛、肌肉酸痛以及痛經 ， 效果良好 ， 是非常常見的解熱鎮痛藥 。
近年來的臨床研究發現 ， 阿司匹林對血小板聚集有抑制作用 ， 能阻止血栓的形成 ， 因此 ， 又被廣泛應用于預防心肌梗死、腦缺血發作、心臟手術及其他手術后血栓的形成 。
【血栓|最好的預防血栓的藥物，如何正確使用，才能降低出血風險？】阿司匹林有哪些副作用？
是藥三分毒 ， 在長期的應用過程中 ， 我們發現這個藥物讓我們又愛又恨 ， 它是一把雙刃劍 ， 患者在取得獲益的同時 ， 要面對它最大的副作用 ， 那就是增加出血的風險 ， 因此 ， 在臨床上使用阿司匹林的時候 ， 一定要權衡它的獲益和出血的風險 。
患者出血的風險一般要進行評估 ， 風險因素包括使用劑量大、使用時間比較長 ， 以及嚴重的肝功能不全、腎功能不全、消化性潰瘍等出血性疾病 ， 或者具有血小板減少、血壓控制不良 ， 同時使用非甾體類抗炎藥等情況 。
在使用阿司匹林的過程中 ， 我們要對患者或者家屬進行充分的宣教 ， 告訴他們早期地識別可能出現的風險 ， 防止嚴重并發癥的出現 ， 同時可以使用質子泵抑制劑來減少出血的風險 。
因此 ， 阿司匹林主要的副作用是活動性胃潰瘍、消化道出血和過敏等 ， 在使用阿司匹林的過程中 ， 一定要嚴格掌握它的適應癥、禁忌癥 ， 權衡它的獲益與風險 ， 使我們的廣大患者能最大地獲益 。
如何正確使用阿司匹林？
如果進行風險評估以后 ， 這個患者可以安全地使用 ， 通常用于高血壓患者預防冠心病、缺血性腦卒中、動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防；對于糖尿病患者來說 ， 具有心腦血管卒中的高危因素 ， 或者心腦血管疾病的時候 ， 也是可以使用阿司匹林的 ， 建議阿司匹林的使用劑量為75mg-100mg ， 一日一次 ， 空腹口服 。
阿司匹林在體內的半衰期非常短 ， 只有15到20分鐘 ， 也就是說藥被吃進去最多20分鐘 ， 就可以被代謝掉 ， 但是并不意味著它的效果也只有20分鐘 ， 因為阿司匹林對血小板的抑制作用是不可逆的 ， 從起作用的那一刻開始 ， 可以維持一個血小板的生命周期 ， 大概為7到10天 。
由于大多數有心腦血管疾病的人都有動脈粥樣硬化 ， 一旦斑塊脫落、破裂 ， 就非常容易形成血栓 ， 因此用阿司匹林預防血栓需要長期服用 ， 才能降低血栓風險 ， 發揮預防作用 。 盡管有出血風險 ， 但就預防來說 ， 阿司匹林依然是公認的最安全有效且經濟的抗血小板聚集藥物 ， 在患者能耐受的情況下 ， 不會考慮其他藥物替代 。
如果在使用阿司匹林后患者發生了明顯的牙齦出血 ， 皮膚血斑等 ， 在必須吃阿司匹林的情況下 ， 也可以在醫生的指導下 ， 隔一天服用一次阿司匹林 ， 或者高齡老人以及體型特別瘦小的人也可以考慮隔一天服用一次 ， 同樣可以達到預防血栓的目的 ， 除這幾種情況之外 ， 其他人均應該堅持每日定量服用 ， 且長期服用 。
但是 ， 對于沒有血栓高危因素的人群 ， 并不建議將阿司匹林作為保健藥物長期服用 。 最后提醒大家一次 ， 飲酒可能會增加阿司匹林出血的風險 ， 對于晚上有應酬的人來說 ， 最好在早晨服用阿司匹林 。