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聽力測試詳解之客觀測聽

客觀測聽無需受試者配合 ， 不受主觀意識的影響 。 成年人可在清醒狀態下進行 ， 兒童需要使用睡眠藥物入睡后才可進行測試 ， 客觀測聽可對耳聾的性質、部位及鑒別診斷提供依據 。 目前常用的客觀測聽包括：聲導抗測聽、腦干電反應測聽、耳聲發射、多頻穩態誘發電反應測聽等 。 聽誘發電位(AEP)主要用于測試聽覺路的信號功能 ， 估計聽閾和診斷病變部位,耳蝸電圖(ECOCHG)、聽性腦干反應(ARB)、中潛伏期反應(MLR)、顱頂慢電位(SVR)、多頻穩態誘發電位(MMSFR)等不同的AEP用于臨床聽功能檢查統稱為電反應測聽 。
聽力測試詳解之客觀測聽
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1、聽性腦干反應(ABR)
是指聽覺系統聽到聲刺激產生興奮并伴隨電位變化 ， 在診斷蝸后病變中具有重要意義 ， 它起源于聽神經及腦干各個核團 ， 接受刺激10ms內產生5～7個波 ， 其中I-III-V波最明顯 ， V波診斷聽閾最重要 ， 70dBnHL正常人I-III-V波出現為100% ， ABR聽閾在成人0-20dBnHL ， 出生嬰兒30dBnHL(每臺儀器均測得小樣本聽力級略有差距) ， 對短聲腦干電反應閾在2～4kHz與純音行為聽閾最接近 ， 正常情況下V波5.5～5.7ms出現,兩耳V波潛伏期相差不大于0.40ms,I-V波間期不大于4.6ms,如1側I-V波間期延長 ， 波V潛伏期延長 ， 兩耳I-V波間期差大于0.4ms ， 可疑存在聽神經瘤 。 感音神經性耳聾ABR絕對潛伏期均延長 。 另外強調一下ABR測聽短聲僅反應高頻聽力 ， 神經系統疾病ABR結果可異常 。
2、多頻穩態誘發電位測試
【聽力測試詳解之客觀測聽】是聽覺誘發電位的最新進展 ， 最近引進我國 ， 它采用正弦調制信號為刺激音 ， 載波頻率為250Hz～8kHz范圍內的任一頻率 ， 調制波作為同步信號 ， 有良好的頻率特性 ， 可客觀測得純音聽力圖 ， 它的基本原理是耳蝸基底膜不同部位感受不同頻率的聲音 ， 兒童與成人其反應閾值基本相同 ， 由于使用刺激信號是持續音 ， 強度比ABR測試大 ， 因此對聾兒陽性結果要高于ABR ， 但到目前為止還不能完全取代ABR 。
聽力測試詳解之客觀測聽
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3、耳聲發射
聽覺生理和聽力學近20年的最重要進展之一 。 耳聲發射是一種產生于耳蝸經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量 ， 它操作簡單方便、省時 ， 準確性高 ， 小兒可在清醒狀態及自然睡眠中完成 。
耳聲發射分為自發性耳聲發射與誘發性耳聲發射 ， 誘發性耳聲發射又分為畸變產物耳聲發射、刺激頻率耳聲發射、瞬態聲誘發耳聲發射 ， 畸變產物耳聲發射應用較多 ， 特點是當耳蝸受到一個以上頻率的聲音刺激時 ， 由于其主動活動的非線活動特點 ， 會產生各種形式的畸變 ， 在其釋放返回外耳道耳聲發射中就含有刺激頻率以外其他畸變頻率 ， 統稱為畸變產物耳聲發射 ， 耳聲發生在正常人檢出率90%以上 ， 甚至高達98%或100% ， 具有客觀、無創、迅速、靈敏的特點 ， 現已廣泛使用于小兒聽力篩查與成年人的聽力監測 ， 可盡早發現聽力的變化 。
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4、聲導抗測聽
聲阻抗和聲導納二者的統稱 。 聲導抗測聽近20年已發展為臨床常規測試 ， 可以客觀評定中耳功能 ， 正常情況下外耳道的壓力為0dapa ， 外耳道壓力與鼓室的壓力-200dapa到+200dapa 。 成年人外耳道的容積為0.6～2.0cm兒童0.5～1.0cm,通過測試聲能在人耳傳遞狀態 ， 聲波作為一種形式到外耳道一定聲壓作用于鼓膜、中耳系統及內耳相應產生運動 ， 以通過壓力變化了解中耳功能是否正常 ， 主要測試內容包括鼓室壓力圖、鐙骨肌反射閾值和聲反射振幅測定 。