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國家|吳尊友：控制疫情不能犯顛覆性的錯誤( 三 )


大家對奧密克戎不必過于擔心 ， 它剛剛出來 ， 真實面貌怎么樣 ， 我們還不能完全認識 。 會不會超越德爾塔成為全球的主要流行株 ， 不僅僅取決于它的生物特性 ， 還取決于我們感染者的社會特性 。
什么意思呢？就是如果這群毒株在一個地方流行 ， 這個地方和社會的交往很有限的話 ， 就很難成為全球主流的流行毒株 。 人和人的交往是傳染病流行的最主要方式 ， 交往密切同時傳染性強 ， 才可能成為全球的主導毒株 。 如果你是相對封閉的 ， 不和社會交流 ， 或是社會交流很有限的情況下 ， 很難成為全球的主導毒株 。
再者 ， 如果我們發現這種毒株后 ， 實施的防控策略有效 ， 把它限制在一定范圍內 ， 也不可能成為全球的主導毒株 。 對于奧密克戎未來的發展 ， 我們還需要進一步觀察 ， 現在大家不必過分擔心 ， 只要我們堅持常態化防控的措施 ， 就能夠防止奧密克戎毒株的流行 。
從全球各個國家的疫情情況概括四點：第一 ， 雖然全球范圍內疫苗接種率很高 ， 今冬明春全球新冠疫情依然嚴峻；第二 ， 中國面臨的外防輸入、內防反彈的壓力仍然巨大；第三 ， 從歐美國家近期疫情來看 ， 疫苗接種沒有形成我們期望的群體免疫 。 第四 ， 今冬明春流行毒株主要是德爾塔毒株 ， 南非變異毒株奧密克戎能否發展成為主導毒株 ， 需要進一步密切觀察 。 這是我對今冬明春疫情的判斷 。
原來說打疫苗就能形成群體免疫 ， 為什么現在群體免疫沒有能夠阻止新冠流行？實際上 ， 新冠病毒讓群體免疫打了折扣 。 這種打折扣不僅僅是我們的滅活疫苗 ， 美國輝瑞的mRNA疫苗同樣打了折扣 。 所有的新冠疫苗在群體免疫當中 ， 都沒有我們原來想象的那么理想 ， 被打折扣的機理和幅度基本相似 。 包括我們國內的科興的疫苗、國藥的疫苗 ， 美國的mRNA的疫苗 ， 如果沒有打加強針 ， 打疫苗的時間一長 ， 一旦抗體滴度下降 ， 就會出現突破病例 。
之所以打折扣 ， 是因為自然感染也好 ， 打疫苗也好 ， 產生的抗體超過一定的時間就會下降 。 下降到一定程度 ， 保護效果就沒有抗體滴度高的時候那么好 ， 就會出現突破病例 。
第二種情況是 ， 在冠狀病毒變異毒株之間 ， 沒有交叉保護作用 。 什么意思呢？從阿爾法到德爾塔 ， 到奧密克戎之間沒有交叉保護作用 。 它和流感不一樣 ， 比如甲型流感微小的變化以后有交叉保護 ， 而且疫苗保護時間能維持一年 ， 冠狀病毒疫苗的保護時間達不到這么長 。
這樣的情況下 ， 即便人群接種率達到了85% ， 但真正能起到保護作用 ， 達到抗體滴度保護程度的可能只有30%-70% 。 至于在哪個點 ， 我們現在并不清楚 ， 而且測量這個抗體滴度也比較復雜 ， 在大量人群中做還是很困難的 。
科學研究表明可以“反折扣” 。 加強針接種以后 ， 抗體很快上升 ， 抵抗變異毒株的能力得到了加強 。 如果打了加強針 ， 預防感染的保護效果又回到了我們預期的80%、90% ， 交叉保護作用也提高了 。 所以我們要“反折扣” 。 我們不能只給80%、90%的人打疫苗 ， 要給所有的人打疫苗 ， 理論上100%的人都得打疫苗 。
所有的人隔一段時間都得要打加強針 ， 因為它的免疫特征決定了 ， 過一段時間抗體就會降下來 。 人人打疫苗 ， 人人打加強針 ， 能夠把新冠病毒對群體免疫造成的折扣折回來一部分 ， 就能提高人群抗擊新冠流行的效果 。
第三部分講一講策略 。 比較一下 ， 左邊是中國的新冠流行圖 ， 只是在去年春季的時候一個高峰 ， 后面基本上風平浪靜 ， 雖然有30多起爆發的局部的疫情 。