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醫生|血栓來臨，手腳先知！醫生提醒：手腳出現3大癥狀，需警惕血栓( 二 )

骨折醫生肺栓塞靜脈血栓形成


借著上面的病例 ， 我們今天來仔細聊一聊這不可小覷的“深靜脈血栓” 。
一、不可大意 ， 小小血栓能要人命！
深靜脈血栓 ， 是臭名昭著的“健康殺手” 。 據統計 ， 每年因為深靜脈血栓形成死亡的人數 ， 超出乳腺癌、前列腺癌、艾滋病和車禍事故死亡人數總和的兩倍 。
與隨時容易導致心梗和腦梗的動脈血栓形成相比 ， 深靜脈血栓形成起初癥狀輕微 ， 而容易被人忽視 。
而一旦靜脈中的血栓松脫 ， 便可能隨著血液通過肺循環進入肺部 ， 引發嚴重的并發癥——肺動脈栓塞 。

肺栓塞(PE)發生時 ， 血塊卡在肺動脈 ， 阻塞血液流向肺部的一部分 。 血液凝塊通常從腿部開始 ， 向上通過心臟的右側進入肺部
肺栓塞患者可出現呼吸短促困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀 ， 如果未及時診治 ， 容易導致窒息、快速心臟停搏 ， 嚴重可導致患者死亡 。
臨床數據顯示 ， 90%的肺栓塞來源于脫落的深靜脈血栓 。
另外 ， 患有先心病或房間隔缺損的人群也應注意 。 雖然脫落的深靜脈血栓形成通常不會隨血液入腦 ， 但由于這類人群的血液循環與常人不同 ， 深靜脈血栓形成后有可能通過心臟的先天缺損處上達腦部 ， 從而導致兇險的腦部栓塞 。
總而言之 ， 靜脈血管堵塞 ， 就好比排水管淤積 ， 垃圾和有害物質無法隨著循環排出 ， 積蓄為患 ， 隨時可能“暴雷” ， 危及生命健康 。
說完了血栓的危害 ， 接下來我們介紹血栓形成時的典型癥狀 ， 快來仔細排查 ， 你的深靜脈 ， 是否亟待醫生“疏通”？
二、身體出現血栓 ， 手腳先知？需警惕3大危險信號
深靜脈血栓好發于人體遠心端 ， 尤其是左下肢 。 這是由人體靜脈結構和血液動力學特點決定的 。 因此 ， 深靜脈血栓形成時 ， 往往手腳最先出現異常 。 我們總結了以下主要癥狀：
一是痛、腫：
患者的患處會突發性腫脹、疼痛 ， 按壓時痛感明顯 ， 皮膚張力增高 。 這種疼痛和腫脹具有以下特點：
①活動、按壓后加重；
②抬高患肢可以緩解；
③血栓出現在下肢時 ， 下肢活動受限 。

詳細來說 ， 根據血栓形成的深靜脈部位 ， 腫脹可能相應地出現在腳、踝關節、腘窩、腋窩等 ， 多見于小腿后方（小腿肚） 。 如果靜脈受阻的部位較高 ， 水腫水平也會相應移高 ， 累及小腿乃至大腿 。
肢體水腫 ， 是由于血栓堵塞后體液持續外滲 。 滯留在組織腔隙內的體液刺激神經炎癥反應 ， 引發炎性痛和神經痛 。 患者在醫院查體時 ， 直腿伸踝試驗和壓迫腓腸試驗會引起小腿后方肌肉的劇烈疼痛 。

二是膚色、膚溫異常：
由于血栓形成后阻塞血管 ， 血流量減少 ， 靜脈壓力增大 ， 患者皮膚顏色和膚溫明顯異于正常組織 ， 淺靜脈代償性擴張（靜脈蚯蚓狀曲張 ， 多見于小腿及足背） 。
血栓形成后 ， 膚色可能出現“紅、紫、白、青”：
一般情況下 ， 因為血栓形成后引發了局部淤血和炎癥反應 ， 患處皮膚發紅 ， 觸摸時溫度高于正常組織 。

“股白腫”是妊娠時深靜脈血栓形成的一種并發癥 ， 發病時股三角區、下肢的腘窩、小腿肚等地方皮膚蒼白 。
當血栓形成時間過長 ， 下肢靜脈幾乎全部堵塞 ， 肢體末端缺血嚴重 ， 代謝低下 ， 周圍組織炎癥不斷發展 ， 可出現“股青腫” 。 皮膚青紫出現水泡 ， 膚溫低 ， 足背動脈無法觸及 。
三是隨著病程發展 ， 肢端缺血情況加重 ， 引發淺靜脈怒張、間歇性跛行、肢體無力等后繼并發癥；如果不及時就醫 ， 血栓堵塞情況會累及其他組織 。 發病7~14天后 ， 患肢淺靜脈怒張或顯露 ， 下肢嚴重缺血時 ， 可出現下肢動脈痙攣 ， 患者可能出現高熱、心率增快、休克和靜脈性壞疽 。