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莫名胸悶，咳嗽帶血，竟因巨瘤作祟？

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莫名胸悶，咳嗽帶血，竟因巨瘤作祟？

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莫名胸悶，咳嗽帶血，竟因巨瘤作祟？

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【莫名胸悶，咳嗽帶血，竟因巨瘤作祟？】近日 ， 長沙泰和醫院胸外科主任梁劍平教授團隊成功為一位巨大縱隔腫瘤患者實施根治性切除術 ， 在以胸外科為主的多學科共同努力下 ， 患者現已康復出院 ， 也標志著胸外科診治能力達到一個新的臺階 。
巨大腫瘤占滿左胸腔 猶如定時炸彈
來自湘陰的劉阿姨 ， 60歲 ， 今年8月份開始出現咳嗽帶血絲的癥狀 ， 于是去望城一家醫院做了CT檢查 ， 診斷縱隔淋巴結增大 ， 有肺癌可能性 。 聽到“肺癌”兩個字 ， 猶如晴天霹雷 ， 不相信自己得了癌癥的劉阿姨 ， 9月初到長沙市某三甲醫院進一步確診 ， 增強CT檢查示左側胸腔巨大腫塊 ， 縱隔腫大淋巴結 ， 辦理住院進行治療 ， 咳嗽稍有好轉 ， 一周后出院 。

劉阿姨還是不放心 ， 為求進一步診治 ， 經朋友介紹來到泰和醫院胸外科 。 CT檢查顯示劉阿姨左側胸腔約13cm*8.4cm腫塊 ， 占據了整個胸腔80%以上的位置 ， 左側胸腔完全擠滿 ， 只有右側胸腔留一點縫隙 。 如此巨大的腫瘤 ， 壓迫左側胸腔 ， 左肺無法張開 ， 呼吸極度困難 ， 猶如一顆隨時會引爆的定時炸彈 。



多學科協同“拆彈” 兩大盆的腫瘤被清除
梁劍平教授及胸外科團隊考慮到患者腫物巨大、侵及范圍廣 ， 手術難度大 ， 術中出血和術后出現復張性肺水腫等相關并發癥的風險較高 ， 決定術前開展多學科討論 。 胸外科、麻醉科、ICU、介入治療科、醫學影像科、手術室等各科室專家 ， 充分討論并且制定了詳盡的手術方案、備選方案和意外情況下的應急方案 ， 盡最大努力降低患者手術風險 ， 為患者的生命保駕護航 。

手術由心胸外科主任梁劍平教授主刀 。 術中可見腫瘤巨大 ， 壓迫心臟 ， 填滿左側胸腔 ， 左肺受壓完全不張 ， 最終梁劍平主任率團隊憑借精湛的手術技藝 ， 成功完成了“左前上縱隔腫物切除+左上肺楔形切除修補+離斷肋骨固定術”手術 。
經過2個小時的緊張戰斗 ， 劉阿姨體內這個腫瘤完整摘除 ， 切除物有整整兩大盆 。 拆除“巨型炸彈” ， 救治轉危為安 。 患者及其家屬對醫務人員的精心救治非常感激 。 術后 ， 劉阿姨在泰和醫院胸外科醫護團隊的精細治療和護理下恢復良好 ， 目前已順利出院 。
專家提醒
縱隔腫瘤大多為良性
但在兒童中 ， 惡性腫瘤占比較高
且縱隔腫瘤不易發現因此需提高警惕

梁劍平教授介紹：
由于縱隔是一個特殊的區域 ， 位于兩肺之間 ， 胸骨和脊柱為前后界 ， 內有肺、心臟及其大血管、食管、氣管等重要器官 。 臨床上一般把直徑大于10厘米的縱隔腫瘤稱為巨大縱隔腫瘤 。

像劉女士這位患者縱膈腫瘤達到13cm的更是非常少見 ， 因腫瘤巨大 ， 極易壓迫周圍組織及氣管 ， 且與心臟及大血管關系密切 ， 血供豐富 ， 手術風險高 ， 同時由于縱隔空間小 ， 瘤體過大時 ， 更加限制操作空間 ， 造成手術難度增加 ， 需盡早手術 。 這位患者的腫瘤成功切除及術后的順利恢復是全院多學科共同協作的結果 ， 體現了多學科合作的重要性 。



梁劍平

主任醫師‖教授‖碩士生導師‖長沙泰和醫院胸外科主任‖湖南省腫瘤醫院原副院長兼大外科主任‖湖南省醫學會胸心外科委員會委員‖湖南省新世紀121二層次人才