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患者|58歲男子胸痛不止掛急癥，醫生慶幸：心梗死之前，可別錯失生機( 二 )

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三、患者在治療中注意事項1、術后注意監測患者的心率、血壓及心電圖變化，心梗后的患者容易出現心律失常，血壓下降這些問題，所以要嚴密的監測。
2、患者不可自己調節氣囊止血帶的壓力，如果覺得壓力過大，可以及時告知醫生，由醫生評估是否可以調節。
3、患者要注意預防下肢深靜脈血栓的形成，可以被動地按摩雙下肢或讓患者在可以活動的前提下，在床上適當活動雙下肢。
4、如果有不適，應盡快通知醫生。
四、患者的治療效果 在入院后第五天，經過規范的治療后，患者的病情較前有了明顯的好轉，他已經沒有再出現胸痛不適了，也沒有心悸、氣促、咳嗽、咳痰等，但他住院的時間比較短，病情尚未完全穩定，我建議他再多住幾天院繼續治療。但患者及其家屬要求出院，反復勸說下也沒用，予以簽字后辦理出院，出院時給患者詳細交代了出院后的事項，并且讓他一定要定期回醫院來復查。
五、患者在日常生活中的注意事項
1、注意加強自身的體育活動，平時可以散步、打太極、慢跑、游泳等。
2、情緒要穩定，避免過于激動，要早睡早起，保證充足的睡眠。平時應注意避免長時間交談，避免體力、腦力勞動消耗過大。
3、改變生活習慣，平時應低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘、憋尿。
4、出院后應定期回醫院隨訪，復查心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白等檢查了解病情，院外應遵醫囑服用藥物，切不可自行停藥及隨意更換藥物。

患者|58歲男子胸痛不止掛急癥，醫生慶幸：心梗死之前，可別錯失生機
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六、醫生感悟
心肌梗死是冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化等，可導致患者發生心律失常、休克或心力衰竭。
其實心梗前可能出現一些前兆，如果一旦出現了這些征兆，就需要警惕心梗的發生。首先就是疼痛，疼痛是心梗最突出的癥狀。其發作多無明顯誘因，常發作于安靜時，部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，可長達數小時甚至數天，舌下含服硝酸甘油無效。其次是休克，20%的病人可伴有休克，多在起病后數小時至1周內發生。最后還有心衰，梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協調，故起病最初幾天易發生急性左心衰竭，患者會出現呼吸困難、咳嗽、不能平臥等癥狀。
本次就診患者發生心肌梗死的征兆是很明顯的，他主要表現為胸骨后持續性疼痛，呈壓榨樣疼痛，他也及時來醫院就診了，但是卻沒有及時進行治療，而是多耽誤一段時間，但所幸患者的治療效果還是不錯，但這是錯誤的示范。
所以如果大家出現了心前區疼痛、面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等癥狀時，一定要及時到醫院就診，完善相關檢查以明確是否為心梗，如果不幸得了心梗，要及時進行治療。治療得越早，其預后也會越好。
姓名：羅立
單位：陽江市人民醫院
科室：心內科
職稱：主治醫師
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