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肛裂|都是肛腸問題，痔瘡和肛裂的區別你知道嗎？肛腸醫生：部位就不同

張磊昌
肛腸外科 | 副主任中醫師
江西中醫藥大學附屬醫院
一 什么是混合痔
肛裂|都是肛腸問題，痔瘡和肛裂的區別你知道嗎？肛腸醫生：部位就不同
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混合痔是發生在肛門和直腸交界部位的一種疾病，主要的臨床表現有便血、痔脫出、騷癢，甚至疼痛。
【 肛裂|都是肛腸問題，痔瘡和肛裂的區別你知道嗎？肛腸醫生：部位就不同】最為常見的癥狀是便血，可以表現為大便的時候紙上帶血，嚴重者會有滴血，甚至噴血的癥狀。脫出也比較常見，就是便后有異物脫出，異物感比較明顯，用手指可以摸到。瘙癢，即局部有潮濕、瘙癢的表現。臨床上并不是這幾種癥狀都會出現的。
二 混合痔是不是都需要手術混合痔不一定都需要手術。
痔瘡分為一期、二期、三期、四期，早期的痔瘡，比如二期的，單純表現為便血或者脫出，這時候可以用一些藥物治療或者通過調整飲食，也可以通過縮肛運動、飯后揉肚子等等來治療，通過一系列的生活習慣的改變，早期的痔瘡可以控制住，這時候不需要手術。
如果痔瘡繼續加重，達到三期、四期，痔核脫出之后不能還納或者用手才能還納，而且有疼痛的癥狀，便血比較明顯的時候，可以考慮用手術的方式進行治療。
三 痔瘡的手術治療方式有哪些目前痔瘡的手術方式有外剝內扎術、痔上黏膜環切術（PPH手術）、TST手術以及RPH手術，需要根據患者的不同情況，選擇不同的手術方式，因為每種手術方式都有它相應的適應癥。
醫生會根據患者的病情選擇合適的治療方案，使患者痛苦最少，又能很好地解決問題。

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四 混合痔需要治療嗎混合痔是否需要治療，需要根據患者的癥狀決定。
混合痔是一種良性疾病，如果患者沒有癥狀，這時候可以不用治療，注意觀察即可，如果在觀察的過程中混合痔有變大或者出現疼痛、出血等癥狀，影響了患者的生活、工作、學習的時候，需要治療。治療的方法包括藥物治療、飲食調整、適當的運動等，如果癥狀更嚴重的患者，可以通過手術的方式進行治療。
五 哪些人容易得痔瘡1、久坐、久蹲的人群，比如需要長期坐在電腦前辦公的人員、長途貨車司機或者的士司機、上廁所喜歡看手機而久蹲的人員。
2、便秘的人群，便秘本身排便的時間比較長，大便又特別用力，用力的時候，大便會擠壓局部的直腸粘膜和肛管，造成一定的壓力，使局部靜脈回流障礙進一步加重。
3、孕婦，孕婦也屬于痔瘡的高發人群，因為隨著孕期的時間推移，孕婦的肚子會越來越大，會導致局部的腹壓增高，就會壓迫直腸和肛管，影響肛管、直腸周圍的靜脈回流。隨著分娩的結束，癥狀會逐漸緩解。所以對于育齡期的女性，如果她有痔瘡，也有懷孕計劃，通常建議她在懷孕之前先處理痔瘡，比如有疼痛、有便血、脫出的癥狀比較明顯，建議她在懷孕前行手術治療，以免懷孕以后癥狀逐漸加重。

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六 混合痔術后出現便秘怎么辦1、醫生要對患者進行心理疏導，鼓勵患者正常排便。
2、藥物治療，使用一些通便的藥物，可以軟化大便，使糞便排出更為順暢。
3、鎮痛，加強陣痛管理，使患者排便的時候疼痛程度降到最低，讓患者有勇氣去排便。
混合痔術后出現便秘的原因主要有：1、本身患者就有便秘的病史，術后的焦慮、刻意的控制飲食，會出現排便時間間隔比較長，排便困難的情況。2、混合痔手術時，在切割外痔的時候，會損傷到神經，相應的疼痛會比較明顯，因為肛門部局部的神經非常豐富，術后會有炎癥的刺激有排便的刺激，會導致患者有恐懼排便的情況，形成排便困難。