都說傷筋動骨一百天,但如果骨折之后過分休養,可能適得其反。
61歲的張大伯下樓梯時不慎踩空,右下肢傷得較重,送醫后被診斷為髕骨骨折,進行了緊急手術。手術后,張大伯在家里休養了將近大半年,幾乎沒下過地。復查時,醫生發現,張大伯髕骨骨折端愈合得不錯,但膝關節卻疼痛腫脹明顯,且無法正常屈伸,就連簡單的走平地都成了問題。為此,張大伯找到杭州市紅十字會醫院康復醫學科主治醫生張欣。
張欣對張大伯進行康復評估顯示,由于膝關節長期制動的影響,張大伯右側膝關節主動屈曲只有45°,疼痛和腫脹較為明顯,整個右下肢的肢體圍度和左側相比明顯瘦了一圈,軀干力量也明顯下降。這不但影響日常行走,連上廁所都費勁。
張欣和康復治療團隊經過商討后,為張大伯制定了“三步走”計劃。首先,是緩解膝關節疼痛腫脹,促進炎癥的吸收,通過關節松動術及牽伸技術擴大關節活動范圍。第二步,在此基礎上提高軀干和下肢力量及站立平衡功能。第三步,進行步行訓練和日常生活能力訓練。經過一段時間的治療,張大伯可以獨立完成平地步行、上下樓梯,不再需要家人輔助。
杭州市紅十字會醫院康復醫學科康復治療師牟恒表示,患者因為腫脹、疼痛不愿意做功能鍛煉,躺在家里不敢動,或者認為手術做好就行,恢復活動能力是很自然的事情。實際上,臨床上在髕骨骨折術后,像張大伯這樣的患者并不少見,他們往往忽視了早期介入康復治療,引發一系列問題。
牟恒經常遇到患者出院后一個多月來復診,發現膝關節出現不同程度的僵硬或強直,行走、上下樓梯、下蹲等出現困難,最終導致膝關節繼發損傷和功能障礙。牟恒說,髕骨骨折術后系統規范的康復訓練是治療過程中必不可少的一個環節,科學的康復治療可以避免發生骨折廢用綜合征,如肌肉萎縮、關節僵硬等。
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